Неинвазивные аппараты, которые по сигналу ЭКГ надувают манжеты на ногах пациента в диастолу: стационарные — с процедурным столом или ложементом, мобильные — в виде отдельного блока у кушетки.
Стационарное — пациент лежит на самом аппарате: компрессор встроен в процедурный стол или ложемент. Такой аппарат ставят в постоянный кабинет.
Мобильное — компрессор и управление в отдельном корпусе на колёсах, пациент лежит на кушетке рядом с ним; кушетка в базовую комплектацию не входит.
НКП — классическая наружная контрпульсация: по сигналу ЭКГ манжеты на голенях, бёдрах и тазу в диастолу обжимают ноги последовательно снизу вверх, к сердцу.
КПАПК — кардиосинхронизированная последовательная антеградная пневмокомпрессия: манжеты на бёдрах и голенях обжимают ноги в обратном направлении, сверху вниз, вслед за пульсовой волной. Режим разработан производителем для хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
Российский комплекс для постоянного кабинета: пациент лежит на функциональном ложементе с компрессором внутри, процедурой управляют со стойки с компьютером. Во время сеанса контролируются ЭКГ, сатурация и артериальное давление.
| Исполнение | Стационарное |
| Режимы терапии | Наружная контрпульсация (НКП), Антеградная пневмокомпрессия ног (КПАПК) |
Все блоки Кардиопульсара — компрессор, контроллер и компьютер с сенсорным монитором — собраны в одном корпусе, который ставят рядом с кушеткой пациента; производитель предлагает его и для выездной работы, например в микроавтобусе.
| Исполнение | Мобильное |
| Режимы терапии | Наружная контрпульсация (НКП), Антеградная пневмокомпрессия ног (КПАПК) |
Отдельный блок PSK-Health с компрессором и управлением от ноутбука: его ставят у кушетки пациента и подключают к нему манжеты на голени, бёдра и ягодицы. Контроль ЭКГ и SpO2, база данных пациентов.
| Исполнение | Мобильное |
| Режимы терапии | Наружная контрпульсация (НКП) |
Моноблок китайской компании PSK-Health: компрессорный блок находится в корпусе процедурного стола, монитор с программой управления — на кронштейне консоли, в комплекте пульт дистанционного управления.
| Исполнение | Стационарное |
| Режимы терапии | Наружная контрпульсация (НКП) |
Аппараты для наружной контрпульсации в процедурном кабинете
Аппарат для наружной контрпульсации (НКП, в англоязычной литературе EECP — enhanced external counterpulsation) — неинвазивное устройство для вспомогательного кровообращения. Пациент лежит на спине, на голени, бёдра и область таза надеты пневматические манжеты. Аппарат снимает ЭКГ и в такт сердцу надувает и сдувает манжеты, создавая дополнительную волну давления в артериях. Процедура проходит без проколов и наркоза, курс — несколько десятков часовых сеансов.
Наружную контрпульсацию не следует путать с внутриаортальной баллонной контрпульсацией (ВАБК). ВАБК — инвазивный метод реанимации и кардиохирургии: баллон вводят в аорту через катетер. Аппараты этого раздела работают только снаружи, через манжеты на ногах.
По зубцу R электрокардиограммы аппарат определяет начало каждого сердечного цикла. В диастолу, когда сердце расслаблено, манжеты наполняются воздухом последовательно — от голеней к бёдрам и тазу — и выталкивают кровь из сосудов ног к аорте. Давление в аорте в диастолу растёт, увеличивается кровоток по коронарным артериям, к сердцу возвращается больше венозной крови. Это называют диастолическим усилением.
Непосредственно перед систолой воздух из всех манжет сбрасывается одновременно. Сосуды ног расправляются, сопротивление, которое преодолевает сердце при выбросе крови, падает — происходит систолическая разгрузка. Острый гемодинамический эффект метода подтверждён инвазивными измерениями давления в аорте и коронарных артериях во время процедуры.
Во время процедуры аппараты выводят на экран кривые ЭКГ и давления в манжетах и плетизмограмму с пальцевого датчика. По плетизмограмме видно, насколько выражена диастолическая волна, то есть насколько эффективно идёт контрпульсация; у Кардиопульсара соотношение диастолической и систолической волн рассчитывается и отображается отдельным индексом.
Основная область применения — хроническая стенокардия, которая сохраняется несмотря на лекарственную терапию, когда реваскуляризация (стентирование или шунтирование) невозможна или исчерпала себя.
В ключевом рандомизированном исследовании MUST-EECP (1999, 139 пациентов) при сравнении с имитацией процедуры ишемия при нагрузке появлялась позже, а доля пациентов с уменьшением приступов была больше; по основному показателю — длительности нагрузки — и по потреблению нитроглицерина разницы не было. Систематические обзоры оценивают доказательства как ограниченные, влияние метода на смертность и частоту инфаркта не доказано.
Оценки в рекомендациях расходятся и со временем менялись:
Руководства к аппаратам при этом относят заболевания периферических сосудов к противопоказаниям, поэтому показания и противопоказания для конкретного пациента определяет врач. Подробный разбор исследований и рекомендаций — в статье о наружной контрпульсации.
Аппараты в каталоге бывают двух компоновок, и от выбора зависит, как будет устроен кабинет.
Все аппараты раздела выполняют классическую наружную контрпульсацию с тремя группами манжет. У Кардиопульсара компании «Констэл» есть второй режим — кардиосинхронизированная последовательная антеградная пневмокомпрессия (КПАПК). Его производитель разработал для хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей: манжеты надевают только на бёдра и голени и обжимают в обратном порядке — сначала бёдра, затем голени, вслед за пульсовой волной. Аппараты PSK-Health такого режима не имеют.
| Модель | Исполнение | Режимы | Синхронизация по ЭКГ | Контроль пациента | Длительность сеанса |
|---|---|---|---|---|---|
| Кардиопульсар стационарный | ложемент с компрессором + стойка управления | НКП, КПАПК | 30–125 уд/мин | ЭКГ, плетизмограмма, SpO2, АД | 5–90 мин |
| Кардиопульсар мобильный | блок на колёсах, сенсорный монитор | НКП, КПАПК | 35–125 уд/мин | ЭКГ, плетизмограмма, SpO2, АД | 5–90 мин |
| PSK-Health P-ECP/TI | процедурный стол с компрессором, монитор на кронштейне | НКП | 35–125 уд/мин | ЭКГ, плетизмограмма, SpO2 | 1–60 мин |
| PSK-Health P-ECP/TM | блок на колёсах, управление с ноутбука | НКП | 35–125 уд/мин | ЭКГ, плетизмограмма, SpO2 | 1–60 мин |
Кроме исполнения и режимов, при сравнении стоит учитывать:
Отдельного типа кабинета для наружной контрпульсации санитарные правила не выделяют, поэтому при планировании ориентируются на габариты аппарата и требования производителя к свободному месту вокруг него. Стационарному Кардиопульсару нужно не менее 40 см свободного пространства со стороны головы и 60 см со стороны ног, мобильному — не менее 60 см с боковых сторон корпуса. Для аппаратов PSK-Health температура в кабинете должна быть от +10 до +30 °C, при температуре выше +28 °C нужен кондиционер.
Аппараты подключают к однофазной сети 220 В с защитным заземлением; потребляемая мощность — до 2,5 кВА у Кардиопульсара и 2,6 кВА у PSK-Health. Для Кардиопульсара руководство требует отдельную заземлённую розетку, а для стационарного исполнения — ещё и подключение без разветвителей и рекомендует источник бесперебойного питания.
Стандартный курс в исследованиях — 35 процедур по часу, обычно пять дней в неделю на протяжении около семи недель. При часовых сеансах расписание кабинета планируют с учётом времени на укладку пациента и наложение манжет и электродов.
В каталоге представлены российские и китайские аппараты для контрпульсации.
Наружная контрпульсация неинвазивна: давление создают манжеты на ногах, процедуру проводят в кабинете, пациент в сознании. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — инвазивный метод: баллон на катетере вводят в аорту, его применяют в реанимации и кардиохирургии. Аппараты этого раздела относятся только к наружной контрпульсации.
В исследованиях и регламентах, на которые опирается метод, стандартный курс — 35 процедур по одному часу, обычно пять дней в неделю в течение около семи недель. Руководство к Кардиопульсару указывает 30–35 процедур по часу и допускает ускоренную схему с двумя процедурами в день. Длительность сеанса задаётся в программе аппарата.
Оценки расходятся. Американские рекомендации AHA/ACC 2023, по данным обзорных публикаций, допускают наружную контрпульсацию при рефрактерной стенокардии с классом IIb, европейские ESC 2024 упоминают её среди перспективных вариантов без отдельного класса, британский NICE не рекомендует.
Клинические рекомендации Минздрава по стабильной ИБС 2024 года отмечают недостаточную эффективность метода, а рекомендации 2025 года по хронической ишемии нижних конечностей предусматривают его в реабилитации при перемежающейся хромоте стадии IIb — по модифицированной методике с пониженным давлением и с низким уровнем доказательности.
Да. В номенклатуре медицинских услуг есть услуга «Контрпульсация наружная» с кодом A21.30.007. Она входит в действующий стандарт медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (приказ Минздрава России № 410н).
У стационарного аппарата компрессор встроен в процедурный стол или ложемент, на котором лежит пациент, — например, у стационарного Кардиопульсара и PSK-Health P-ECP/TI. Мобильный аппарат — отдельный блок на колёсах, который ставят рядом с кушеткой; кушетка в базовую комплектацию не входит. Мобильные исполнения — Кардиопульсар мобильный и PSK-Health P-ECP/TM.
Кардиосинхронизированная последовательная антеградная пневмокомпрессия — режим комплекса Кардиопульсар, который производитель разработал для хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Манжеты надевают на бёдра и голени и обжимают сверху вниз, вслед за пульсовой волной. В аппаратах PSK-Health этого режима нет.
Нужна однофазная сеть 220 В с защитным заземлением; потребляемая мощность аппаратов — 2,5–2,6 кВА, вокруг аппарата — свободное место для воздухообмена по руководству производителя. Для аппаратов PSK-Health температура в кабинете должна быть не выше +30 °C, а при температуре выше +28 °C нужен кондиционер.
Руководства производителей перечисляют, в частности, аортальную недостаточность, аневризму аорты, тромбофлебит, тяжёлые заболевания периферических сосудов, склонность к кровоизлияниям, неконтролируемые аритмии, тяжёлую лёгочную гипертензию, имплантированный кардиостимулятор и беременность. Полные списки различаются у производителей и приведены в карточках аппаратов; решение о процедуре принимает врач.
Оплата аппаратов для контрпульсации государственными и муниципальными учреждениями доступна как через тендерную процедуру, так и по прямой закупке. Все тендерные процедуры проводятся в соответствии с законами
Для частных медицинских учреждений доступна оплата по безналичному расчету, на основании счета и согласно условиям договора поставки.
Оплата оборудования дистрибьюторами производится по безналичному расчету на основании договора поставки.
Возможность оплаты оборудования физическими лицами, к сожалению, не предусмотрена.
Для приобретения аппаратов для контрпульсации необходимо сформировать заказ через корзину сайта или оставить запрос на получение коммерческого предложения.
Вы можете сделать это любым из следующих способов на ваше усмотрение:
Важно! Звонок, заявка, запрос цены или КП ни к чему вас не обязывают. Мы понимаем, что вы находитесь в процессе выбора и в данной сфере — это сложный процесс, на который влияют множество факторов.
Мы готовы помочь на тех этапах, где это необходимо и предложить наиболее выгодный вариант под ваши задачи в рамках выделенного бюджета и с учетом всех возможных скидок производителя. При необходимости подберем наиболее близкие аналоги интересующей вас модели.
Medbuy аккредитован на основных электронных торговых площадках (ЭТП) по медицинскому оборудованию. Это позволяет нам участвовать в тендерах и аукционах по
Для клиентов это означает простоту и прозрачность работы: где бы вы ни размещали закупку, мы сможем принять участие и обеспечить поставку оборудования в соответствии с требованиями площадки.
MedBuy осуществляет поставку аппаратов для контрпульсации по всей территории России, Белоруссии и Казахстана с помощью транспортных компаний. Товар отправляется непосредственно со складов поставщиков к покупателям. Вся продукция тщательно упаковывается, чтобы защитить ее от влаги и пыли. При необходимости используется усиленная упаковка согласно требованиям заказчика.
Поставки осуществляются под контролем инженеров нашей компании. Вместе с оборудованием вы получаете все необходимые документы:
Если вы подключены к системе электронного документооборота (ЭДО), то все эти документы будут отправлены вам электронно.
На все оборудование распространяется гарантия, продолжительность которой указана в договоре поставке. Эти документы подтверждают высокое качество продукции, безопасность для пациентов и медицинского персонала, а также легальность покупки товаров, что имеет большое значение при прохождении проверок и процессе лицензирования.
По умолчанию доставка осуществляется транспортной компанией «Деловые Линии» или «СДЭК».
Если заказчик предпочитает другую транспортную компанию, то это может быть оговорено отдельно.
Medbuy организует монтаж (установку). В нашей партнерской сети по всей России более 100 специалистов по монтажу,
Работы выполняются в соответствии с эксплуатационной документацией производителя и условиями договора.
В зависимости от типа оборудования работы могут включать:
Обучение персонала оформляется отдельно и размещено в разделе «Обучение».
В зависимости от модели оборудования и условий поставки монтаж и
В случаях, когда монтаж и
Для корректного расчёта итоговой стоимости поставки рекомендуем при запросе коммерческого предложения уточнять необходимость и условия монтажа.
После окончания гарантийного срока возможны:
Состав работ и стоимость определяются типом оборудования и условиями эксплуатации.
Обучение медицинского персонала работе с оборудованием проводится сертифицированными специалистами, имеющими опыт
Обучение организуется в соответствии с требованиями производителя, типом и технической сложностью оборудования, а также условиями договора поставки. Объём и формат обучения определяются регламентами производителя и условиями эксплуатации оборудования в лечебном учреждении.
В зависимости от модели оборудования и условий поставки возможны следующие форматы обучения:
Формат и объём зависят от:
Обучение персонала может входить в состав поставки оборудования либо оформляться как отдельная услуга. Наличие и стоимость обучения уточняются при оформлении заказа и зависят от конкретной модели оборудования и условий поставки.
Подробную информацию о формате и условиях обучения вы можете получить у менеджеров Medbuy.
По большинству моделей имеются официальные развернутые отзывы из
Такие отзывы, как правило, оформляются на бланке ЛПУ и заверяются в установленном порядке.
По запросу мы можем предоставить официальные отзывы для ознакомления — при наличии соответствующих материалов.
Вы также можете оставить свой отзыв о товаре или запросить официальный отзыв из ЛПУ у менеджеров Medbuy.
В соответствии с законодательством Российской Федерации гарантийный срок на медицинское оборудование устанавливается и фиксируется в договоре
Стандартно гарантийный срок составляет 12 месяцев, если иное не указано производителем и не закреплено в договоре. Увеличенный гарантийный срок (2, 3 и более лет) возможен только при наличии соответствующего условия производителя и его отражении в договоре и поставочной документации. Покупатель не вправе самостоятельно устанавливать или изменять гарантийный срок в технической документации.
Гарантийный ремонт или замена оборудования выполняются при соблюдении правил эксплуатации.
После окончания гарантийного срока мы предлагаем послегарантийное обслуживание за отдельную плату на неограниченный срок.
Для уточнения условий гарантийного и послегарантийного обслуживания, пожалуйста, свяжитесь с нами любым удобным способом.
Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Ожидайте новости и акции только для своих.
Отзыв скоро появится на странице.
Мы ответим вам в ближайшее время.
Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Ссылка для восстановления доступа к вашему аккаунту была отправлена на указанный e-mail.
Спасибо за регистрацию.
Спасибо за обращение, мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Он появится после проверки модератора.
