Уретероскоп – эндоскопический инструмент, применяемый для визуального обследования мочеточника и почечной лоханки. Диагностические возможности прибора позволяют точно определить расположение камня в мочеточнике. В ходе операции камень может быть безопасно извлечён под непосредственным видеоконтролем. Для измельчения крупных камней применяется ультразвук или электрогидравлический зонд, которые подводятся к проблемному участку через уретероскоп. Наиболее частые показания к проведению уретероскопии – камни в нижней или средней части мочеточника и анатомические аномалии (обструкции пузырно-мочеточникового рефлюкса и пузырно-мочеточникового сегмента, стриктуры мочеточника).
Уретероскоп конструктивно состоит из трёх основных элементов: гибкой или жёсткой рабочей (вводимой) части с дистальной головкой, проксимальной части с окуляром и осветительного кабеля с разъемом. Внутри тонкостенной полимерной трубки рабочей части проложены волоконно-оптические жгуты и канал для аспирации и введения жидкостей. Конструкция современных приборов поддерживает возможность использования видеоаппаратуры для проецирования на экран монитора изображения обследуемых органов и процесса эндохирургической операции.
Уретероскоп вводится сначала в мочеточник, а потом в почечную лоханку. Перед введением инструмента мочеточник немного расширяют. Операция выполняется под общим наркозом или регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией.
Мелкие камни удаляются целиком с помощью щипцов или корзинки, захватывающей камень и подталкивающей его к мочевому пузырю. При обнаружении крупных камней используется специальный ультразвуковой или лазерный инструмент и отсос для удаления мелких осколков.