Утилизация медицинских отходов в 2026 году: что должна проверить медицинская организация

Что изменилось после реформы 2024–2026 годов

Медицинские отходы по-прежнему делятся на классы А, Б, В, Г и Д. Это установлено статьей 49 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинские отходы разделяются по степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности и негативного воздействия на среду обитания человека. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ

Критерии разделения медицинских отходов на классы утверждены Постановлением Правительства РФ от 04.07.2012 № 681. КонсультантПлюс: Постановление Правительства РФ № 681

Федеральный закон от 08.08.2024 № 306-ФЗ изменил механизм обращения с медицинскими отходами. В частности, в Закон № 89-ФЗ добавлено, что к твердым коммунальным отходам относятся эпидемиологически безопасные медицинские отходы, приближенные по составу к ТКО. КонсультантПлюс: Федеральный закон № 306-ФЗ КонсультантПлюс: изменения в ст. 1 Закона № 89-ФЗ

Это не означает, что внутри клиники класс А можно смешивать с опасными медицинскими отходами. Условия и способы обращения с отходами производства и потребления, включая медицинские отходы, должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания. КонсультантПлюс: ст. 22 Федерального закона № 52-ФЗ

С 1 сентября 2026 года вступает в силу Постановление Правительства РФ от 30.04.2026 № 506. Оно устанавливает требования к порядку оказания услуг по транспортированию и обезвреживанию медицинских отходов классов Б и В, а также медицинских отходов класса Г, кроме отходов класса Г, включенных в специальный перечень отходов, подобных чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам. Гарант: Постановление Правительства РФ № 506

Правовая основа

Обращение с медицинскими отходами находится на стыке санитарного, медицинского и экологического регулирования. Для медицинской организации важны следующие документы:

1. Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 49 — дает понятие медицинских отходов и закрепляет их деление на классы А, Б, В, Г и Д. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ
2. Федеральный закон № 52-ФЗ, статья 22 — устанавливает общий санитарно-эпидемиологический принцип: обращение с медицинскими отходами должно быть безопасным для здоровья населения и среды обитания. КонсультантПлюс: ст. 22 Федерального закона № 52-ФЗ
3. Федеральный закон № 89-ФЗ, статья 1 — после изменений включает в понятие ТКО эпидемиологически безопасные медицинские отходы, приближенные по составу к ТКО. КонсультантПлюс: ст. 1 Федерального закона № 89-ФЗ
4. Федеральный закон № 306-ФЗ от 08.08.2024 — внес изменения в законы № 52-ФЗ, № 89-ФЗ и № 323-ФЗ. КонсультантПлюс: Федеральный закон № 306-ФЗ
5. СанПиН 2.1.3684-21 — содержит практические санитарные требования к сбору, накоплению, обеззараживанию, транспортированию, учету и иным этапам обращения с медицинскими отходами. КонсультантПлюс: СанПиН 2.1.3684-21
6. Постановление Правительства РФ № 681 от 04.07.2012 — утверждает критерии разделения медицинских отходов на классы. КонсультантПлюс: Постановление Правительства РФ № 681
7. Постановление Правительства РФ № 506 от 30.04.2026 — устанавливает требования к транспортированию и обезвреживанию медицинских отходов классов Б, В и части класса Г; документ вступает в силу с 1 сентября 2026 года. Гарант: Постановление Правительства РФ № 506
8. Распоряжение Правительства РФ № 1354-р от 28.05.2025 — утверждает перечень медицинских отходов класса Г, подобных по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам. КонсультантПлюс: Распоряжение Правительства РФ № 1354-р
9. Приказ Росстата № 993 от 30.12.2022 — утверждает форму федерального статистического наблюдения № 2-Медотходы. КонсультантПлюс: Приказ Росстата № 993
10. КоАП РФ, статья 6.35 — предусматривает ответственность за несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребления. КонсультантПлюс: ст. 6.35 КоАП РФ
11. КоАП РФ, статья 13.19 — предусматривает ответственность за непредоставление, несвоевременное предоставление или предоставление недостоверных первичных статистических данных. КонсультантПлюс: ст. 13.19 КоАП РФ

Классы медицинских отходов

Классификация важна не формально: от нее зависят цвет упаковки, место накопления, необходимость обеззараживания, исполнитель услуги и состав документов.

Класс	Степень опасности	Примеры	Основной режим обращения
А	Эпидемиологически безопасные, приближенные по составу к ТКО	Канцелярские отходы, упаковка, смет, пищевые отходы из неинфекционных подразделений	Раздельный сбор внутри организации и передача в систему обращения с ТКО
Б	Эпидемиологически опасные	Материалы и изделия, загрязненные кровью и биологическими жидкостями; часть операционных и перевязочных отходов	Сбор в специализированную тару, обеззараживание по установленной схеме, передача надлежащему исполнителю
В	Чрезвычайно эпидемиологически опасные	Отходы, связанные с инфекциями 1–2 групп патогенности; отдельные отходы инфекционных и фтизиатрических подразделений	Усиленный режим, обязательное обеззараживание, особый контроль передачи
Г	Токсикологически опасные, приближенные по составу к промышленным	Просроченные лекарственные средства, химические реактивы, дезсредства, ртутьсодержащие изделия	Отдельный учет и передача по правилам, зависящим от состава и класса опасности
Д	Радиоактивные	Отходы с превышением допустимых уровней радионуклидов	Обращение по законодательству об использовании атомной энергии и радиационной безопасности

Класс А: что изменилось

Класс А — это эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым коммунальным отходам. Такое определение закреплено в статье 49 Федерального закона № 323-ФЗ. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ

После изменений, внесенных Федеральным законом № 306-ФЗ, эпидемиологически безопасные медицинские отходы, приближенные по составу к ТКО, включены в понятие твердых коммунальных отходов. КонсультантПлюс: изменения в ст. 1 Закона № 89-ФЗ

Практически это означает, что отходы класса А передаются по маршруту ТКО, но внутри медицинской организации их нужно собирать отдельно от классов Б, В, Г и Д. Смешивание безопасных отходов с материалами, загрязненными кровью, иглами, лекарственными остатками или химическими реактивами, превращает поток в санитарный риск.

Класс А не стоит воспринимать как обычный офисный мусор внутри клиники. Корректнее рассматривать его как эпидемиологически безопасный поток, который после раздельного сбора передается в систему обращения с ТКО.

Классы Б и В: почему нельзя ограничиться договором на вывоз

Отходы класса Б являются эпидемиологически опасными, отходы класса В — чрезвычайно эпидемиологически опасными. Это следует из статьи 49 Федерального закона № 323-ФЗ и критериев, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 681. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ КонсультантПлюс: Постановление Правительства РФ № 681

Для этих отходов принципиально важны три этапа:

• правильный сбор в местах образования;
• обеззараживание по утвержденной схеме;
• документально подтвержденная передача исполнителю, который вправе оказывать соответствующие услуги.

С 1 сентября 2026 года услуги по транспортированию и обезвреживанию отходов классов Б и В должны соответствовать Постановлению Правительства РФ № 506. Гарант: Постановление Правительства РФ № 506

Для руководителя клиники это означает: договор с подрядчиком должен быть не просто «на вывоз мусора», а на конкретные услуги с конкретными классами медицинских отходов, порядком приемки, требованиями к упаковке, подтверждающими документами и ответственностью сторон.

Класс Г: лекарственные, химические и ртутьсодержащие отходы

Класс Г — токсикологически опасные отходы, приближенные по составу к промышленным. Такое определение закреплено в статье 49 Федерального закона № 323-ФЗ. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ

К классу Г могут относиться просроченные лекарственные средства, диагностические и дезинфекционные средства, химические реактивы, ртутьсодержащие предметы и иные токсикологически опасные отходы, образующиеся в медицинской и фармацевтической деятельности. КонсультантПлюс: письмо Минздрава о медицинских отходах класса Г

Особое внимание нужно уделять отходам класса Г, подобным по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам. Их перечень утвержден Распоряжением Правительства РФ от 28.05.2025 № 1354-р. КонсультантПлюс: Распоряжение Правительства РФ № 1354-р

Для отходов I и II классов опасности действует специальный режим через федерального оператора по обращению с отходами I и II классов опасности. Статья 14.4 Закона № 89-ФЗ устанавливает, что юридические лица и ИП, у которых образуются отходы I и II классов опасности, не вправе отказаться от заключения договора с федеральным оператором, кроме случаев самостоятельного обращения, предусмотренных законом. КонсультантПлюс: ст. 14.4 Федерального закона № 89-ФЗ

Класс Д: радиоактивные отходы

Класс Д — радиоактивные отходы. В статье 49 Федерального закона № 323-ФЗ они выделены отдельно. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ

Критерии отнесения к классу Д связаны с наличием в составе отходов радионуклидов с превышением уровней, установленных законодательством об использовании атомной энергии. КонсультантПлюс: критерии по Постановлению Правительства РФ № 681

Такие отходы нельзя включать в обычный маршрут обращения с медицинскими отходами классов А, Б, В или Г. Для них требуется отдельный порядок учета, хранения и передачи.

Как организовать сбор и временное накопление

Система начинается в месте образования отхода: процедурном кабинете, операционной, лаборатории, стоматологическом кабинете, перевязочной, административной зоне. Ошибку на этом этапе сложно исправить договором или актом: если отходы смешаны, безопасный поток перестает быть безопасным.

В медицинской организации должна быть понятная схема обращения с медицинскими отходами. В ней целесообразно закрепить:

• какие отходы образуются в каждом подразделении;
• к какому классу они относятся;
• какая тара используется;
• где установлены емкости и контейнеры;
• кто отвечает за сбор и перемещение;
• где происходит временное накопление;
• каким способом проводится обеззараживание;
• кому и по какому договору отходы передаются;
• какие журналы, акты и накладные оформляются.

Санитарные правила устанавливают требования к обращению с медицинскими отходами, включая сбор, хранение, транспортирование, учет и утилизацию. КонсультантПлюс: СанПиН 2.1.3684-21

Практическое правило: для каждого класса — своя тара, своя маркировка, свой маршрут и свой исполнитель.

Обеззараживание и обезвреживание

Обеззараживание направлено на устранение эпидемиологической опасности. Обезвреживание — более широкий этап, связанный с изменением свойств отходов так, чтобы исключить или существенно снизить их вредное воздействие.

Постановление Правительства РФ № 506 регулирует порядок оказания услуг по транспортированию и обезвреживанию медицинских отходов классов Б, В и части класса Г. Гарант: Постановление Правительства РФ № 506

Для медицинской организации важно не смешивать эти понятия в договоре и документах. Если подрядчик оказывает только транспортирование, это не равно обезвреживанию. Если клиника проводит обеззараживание самостоятельно, нужны внутренний порядок, оборудование, журналы или протоколы, а также подтверждение параметров обработки.

Документы и отчетность

Документы подтверждают всю цепочку: где отход образовался, к какому классу отнесен, как был собран, как обработан, кому и когда передан.

Минимальный комплект, который стоит проверить:

1. Приказ о назначении ответственного лица за обращение с медицинскими отходами.
2. Схема обращения с медицинскими отходами по организации и подразделениям.
3. Инструкции для персонала по сбору, маркировке, перемещению и аварийным ситуациям.
4. Журналы учета образования и движения медицинских отходов.
5. Журналы или протоколы обеззараживания, если организация проводит этот этап самостоятельно.
6. Договор с региональным оператором ТКО для класса А.
7. Договоры со специализированными исполнителями для классов Б, В и Г.
8. Акты, накладные и документы, подтверждающие передачу, обеззараживание или обезвреживание отходов.
9. Статистическая отчетность по форме № 2-Медотходы, если организация относится к респондентам.

Форма № 2-Медотходы утверждена Приказом Росстата от 30.12.2022 № 993. В форме указан срок представления — 1 февраля. КонсультантПлюс: Приказ Росстата № 993 КонсультантПлюс: форма № 2-Медотходы

Форму № 2-Медотходы представляют юридические лица и ИП, указанные в правилах заполнения формы. Перед сдачей нужно проверить, относится ли конкретная организация к респондентам. КонсультантПлюс: Приказ Росстата № 993

За непредоставление первичных статистических данных субъектам официального статистического учета, несвоевременное предоставление таких данных либо предоставление недостоверных первичных статистических данных предусмотрена ответственность по статье 13.19 КоАП РФ. Для юридических лиц штраф составляет от 20 000 до 70 000 рублей, при повторном нарушении — от 100 000 до 150 000 рублей. КонсультантПлюс: ст. 13.19 КоАП РФ

Как выбрать подрядчика и расходные материалы

После реформы выбор подрядчика — это не только вопрос цены. Медицинская организация должна понимать, какой класс отходов она передает и какие услуги фактически оказывает исполнитель: транспортирование, обеззараживание, обезвреживание или комплексный сервис.

Когда мы открывали "Студию медицинского массажа" и выстраивали процессы, связанные с медицинской деятельностью, стало очевидно: обращение с медицинскими отходами — это не формальность и не просто договор на вывоз. Нужно заранее продумать весь порядок работы: кто отвечает за сбор, где размещается тара, как обучены сотрудники, какие документы остаются у организации после передачи отходов подрядчику. В небольшом медицинском бизнесе это особенно важно: здесь каждый процесс должен быть понятным, устойчивым и реально выполнимым в ежедневной работе.

Для класса А нужно проверить договор с региональным оператором ТКО: площадку накопления, график вывоза, порядок учета объема и подписания актов. Основание — включение эпидемиологически безопасных медицинских отходов, приближенных по составу к ТКО, в понятие твердых коммунальных отходов. КонсультантПлюс: изменения в ст. 1 Закона № 89-ФЗ

Для классов Б и В нужно проверить, сможет ли исполнитель работать по требованиям Постановления Правительства РФ № 506 с 1 сентября 2026 года. Гарант: Постановление Правительства РФ № 506

Для класса Г нужно определить состав отходов. Если отходы класса Г входят в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства РФ № 1354-р, их маршрут отличается от обычных токсикологически опасных отходов. КонсультантПлюс: Распоряжение Правительства РФ № 1354-р

Расходные материалы тоже нужно выбирать под конкретный процесс: пакеты — по классу и цветовой маркировке, контейнеры — с учетом острых предметов и риска прокола, емкости — с учетом герметичности и фактического объема. Для оборудования обеззараживания важны не только цена и производительность, но и возможность фиксировать параметры цикла, обучить персонал и подтвердить результат обработки документально.

Ответственность

За несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации или обезвреживанию отходов производства и потребления предусмотрена ответственность по статье 6.35 КоАП РФ. Для юридических лиц по части 1 статьи 6.35 КоАП РФ штраф составляет от 250 000 до 350 000 рублей или административное приостановление деятельности до 90 суток. КонсультантПлюс: ст. 6.35 КоАП РФ

Если нарушение повторное, либо повлекло вред здоровью людей, окружающей среде, эпидемию или эпизоотию, санкции по статье 6.35 КоАП РФ становятся выше. КонсультантПлюс: ст. 6.35 КоАП РФ

За статистическую отчетность отдельно отвечает статья 13.19 КоАП РФ. КонсультантПлюс: ст. 13.19 КоАП РФ

Типичные ошибки

1. Смешивают класс А с опасными отходами.
Если в контейнер класса А попали материалы с кровью, иглы, лекарственные остатки или реактивы, поток уже нельзя рассматривать как безопасный.

2. Пишут в документах слишком общую схему.
Фраза «собирать согласно СанПиН» не заменяет реальную схему по подразделениям, классам, таре, маршрутам и ответственным.

3. Считают договор на вывоз достаточным доказательством.
Договор важен, но нужны акты, накладные, документы об обеззараживании или обезвреживании, а также подтверждение полномочий исполнителя.

4. Неверно ведут класс Г.
Просроченные лекарства, химические реактивы и ртутьсодержащие изделия нельзя отправлять в поток класса А. Их нужно выделять и передавать по отдельному маршруту.

5. Закупают тару без привязки к реальному процессу.
Пакеты, контейнеры для острых предметов и емкости должны соответствовать классу отходов, месту образования и фактическому объему.

6. Не проверяют изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2026 года.
По классам Б, В и части класса Г нужно заранее проверить договоры и исполнителей с учетом Постановления Правительства РФ № 506. Гарант: Постановление Правительства РФ № 506

Чек-лист для руководителя клиники

1. Провести инвентаризацию отходов по подразделениям.
2. Отнести отходы к классам А, Б, В, Г, Д по статье 49 Закона № 323-ФЗ и Постановлению № 681.
3. Обновить схему обращения с медицинскими отходами.
4. Развести потоки класса А и опасных классов физически: тара, места накопления, маршруты.
5. Проверить договор с региональным оператором ТКО по классу А.
6. Проверить договоры по классам Б, В и Г с учетом Постановления № 506.
7. Отдельно проверить отходы класса Г по перечню Распоряжения № 1354-р.
8. Обновить инструкции для персонала.
9. Проверить наличие тары, контейнеров для острых предметов, СИЗ и мест временного накопления.
10. Настроить учет: журналы, акты, накладные, документы об обеззараживании и отчетность.
11. Проверить, относится ли организация к респондентам формы № 2-Медотходы.
12. Провести внутренний аудит: пройти путь отхода от кабинета до акта передачи.

Главное

Класс А стал проще в финальной передаче, но внутри медицинской организации он не становится обычным бытовым мусором: его нужно отделять от опасных классов.

По классам Б и В важны не только пакеты и контейнеры, но и доказуемая цепочка: сбор, обеззараживание, передача, документы.

Класс Г нельзя вести по остаточному принципу: лекарственные, химические и ртутьсодержащие отходы требуют отдельного маршрута.

С 1 сентября 2026 года договоры по транспортированию и обезвреживанию классов Б, В и части класса Г лучше проверить заранее.

Самая надежная система — та, где сотрудники понимают не только цвет пакета, но и смысл разделения потоков.

FAQ

Можно ли отходы класса А выбрасывать как обычный офисный мусор?

Нет. Класс А — эпидемиологически безопасные медицинские отходы, приближенные по составу к ТКО. Они передаются в систему обращения с ТКО, но внутри медицинской организации должны собираться раздельно и не смешиваться с классами Б, В, Г и Д. КонсультантПлюс: ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ КонсультантПлюс: изменения в ст. 1 Закона № 89-ФЗ

Нужно ли обеззараживать класс А?

Как правило, нет, если это действительно отходы класса А и они не смешаны с опасными медицинскими отходами. Если поток загрязнен материалами класса Б, В или Г, его нельзя вести как обычный класс А.

Можно ли вывезти отходы класса В без обеззараживания, если подрядчик обещает обработать их у себя?

Такой вариант нужно оценивать крайне осторожно и сверять с СанПиН, договором и фактической схемой обращения с отходами. В санитарной модели класс В требует усиленного режима и обязательного обеззараживания. КонсультантПлюс: СанПиН 2.1.3684-21

Все ли медицинские организации сдают форму № 2-Медотходы?

Форма № 2-Медотходы утверждена Приказом Росстата № 993, а круг респондентов определяется указаниями по заполнению формы. Перед сдачей нужно проверить статус конкретной организации. КонсультантПлюс: Приказ Росстата № 993

Кто отвечает за ошибки подрядчика?

Ответственность зависит от нарушения и этапа обращения с отходами. Но медицинская организация должна доказать, что правильно классифицировала отходы, собрала их, упаковывала, учитывала и передала надлежащему исполнителю. Поэтому договор, акты, накладные и документы об обработке критически важны.

Экспертное мнение

Я смотрю на обращение с медицинскими отходами не только как на санитарную обязанность, а как на управленческий процесс. В медицинском бизнесе много вещей, которые внешне кажутся второстепенными: контейнеры, пакеты, график вывоза, журнал, инструктаж. Но именно из таких деталей складывается реальная безопасность клиники и спокойствие руководителя.

На практике проблема часто не в том, что у организации совсем нет документов. Документы обычно есть. Проблема в другом: схема обращения с отходами написана общими словами, сотрудники не до конца понимают различие классов, договор заключен, но реальный порядок вывоза и подтверждающие документы никто системно не проверяет. В итоге руководитель уверен, что вопрос закрыт, а при проверке выясняется, что процесс существует только формально.

Я бы рекомендовала предпринимателю в медицинской сфере относиться к медицинским отходам так же внимательно, как к лицензии, оборудованию или работе с пациентами. Нужно один раз честно пройти весь путь отхода: где он образуется, в какую тару попадает, кто его забирает из кабинета, где он хранится, чем подтверждается обеззараживание, кто его вывозит и какой документ остается у клиники. Если этот путь понятен не только руководителю, но и медсестре, санитарке, администратору, тогда система действительно работает.

Для малого медицинского бизнеса это особенно важно. Здесь ошибка одного сотрудника быстро становится проблемой всей организации. Поэтому правильная система обращения с отходами — это не лишняя бюрократия, а способ снизить риски, сохранить репутацию и не тратить силы на исправление того, что можно было спокойно организовать заранее.

Источники

• Статья 49 Федерального закона № 323-ФЗ «Медицинские отходы» — КонсультантПлюс
• Статья 22 Федерального закона № 52-ФЗ — КонсультантПлюс
• Федеральный закон № 306-ФЗ от 08.08.2024 — КонсультантПлюс
• Закон № 89-ФЗ, изменения в понятии ТКО — КонсультантПлюс
• Постановление Правительства РФ № 681 — КонсультантПлюс
• СанПиН 2.1.3684-21 — КонсультантПлюс
• Постановление Правительства РФ № 506 от 30.04.2026 — Гарант
• Распоряжение Правительства РФ № 1354-р — КонсультантПлюс
• Приказ Росстата № 993, форма № 2-Медотходы — КонсультантПлюс
• Статья 6.35 КоАП РФ — КонсультантПлюс
• Статья 13.19 КоАП РФ — КонсультантПлюс