Мониторинг «Тритон» для анестезиологии и реанимации: МПР6-03, АМГ-06, МГА-06, ОП-31, ИиНД 500/75 и центральная станция

Что требуют от мониторинга порядки оказания помощи и профессиональные рекомендации

Анестезиолог в операционной и реаниматолог у койки ОРИТ следят за одними и теми же системами организма, но с разными задачами. В операционной важны газы дыхательной смеси, концентрация анестетика и глубина анестезии. В палате интенсивной терапии — многосуточные тренды, гемодинамика, контроль вентиляции и работа всего отделения с одного поста. Поэтому производители собирают мониторы в разные комплектации, а стандарты оснащения описывают разные наборы параметров для операционной, палаты пробуждения и палаты реанимации.

Минимальный объём мониторинга

Методические рекомендации Ассоциации анестезиологов-реаниматологов 2019 года формулируют минимальный объём мониторинга так: при регионарной анестезии или общей анестезии с сохранённым спонтанным дыханием — «ЭКГ, пульсоксиметрия, измерение артериального давления неинвазивным методом, контроль частоты дыхания и пульса (1А)».

При общей анестезии с ИВЛ минимальный объём, по тем же рекомендациям, «должен включать: электрокардиографию с подсчетом частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрию, измерение артериального давления неинвазивным методом, контроль частоты дыхания, содержания кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2), капнографию с определением содержания СО2 в конце выдоха (EtCO2), термометрию, темп диуреза (1А)».

Базовый стандарт Американского общества анестезиологов (ASA) держится на четырёх опорах: во время любой анестезии оксигенация, вентиляция, кровообращение и температура пациента «shall be continually evaluated» — должны постоянно оцениваться. Там же сказано, что правильное положение интубационной трубки или надгортанного воздуховода подтверждается в том числе определением CO2 в выдыхаемом газе, а EtCO2 контролируется количественным методом, например капнографией, до экстубации (удаления воздуховода) или начала перевода в палату пробуждения.

Стандарты оснащения по приказам № 919н и № 909н

Порядок оказания помощи взрослым по профилю «анестезиология и реаниматология» (приказ Минздрава России № 919н в редакции от 14.09.2018) задаёт оснащение по помещениям:

• Операционная в отделении анестезиологии и реанимации (приложения 6 и 9): «Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)» и «Монитор глубины анестезии» — по одному на пациенто-место.
• Палата реанимации и интенсивной терапии на 6 коек (приложения 9 и 12): три монитора на 5 параметров, три расширенных монитора «(неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)» и один «Центральный пульт монитора».
• Центр анестезиологии и реанимации (приложение 15): монитор глубины анестезии — «1 на 2 хирургических стола»; инвазивный и неинвазивный гемодинамические мониторы — «1 на 6 коек».

В детском порядке (приказ № 909н в редакции от 09.07.2013) для отделения анестезиологии-реанимации с преднаркозной палатой и палатой пробуждения предусмотрены монитор пациента «1 на 1 койку», расширенный монитор с капнометрией и инвазивным давлением «1 на 3 операционных стола», монитор оценки глубины анестезии «1 на 3 операционных стола», «Пульсоксиметр с набором педиатрических датчиков» «1 на 2 койки» и транспортный монитор пациента.

Дальше по тексту видно, какие изделия и комплектации «Тритона» закрывают эти строки. Точную редакцию порядка и требования конкретного отделения перед закупкой стоит сверить по действующему тексту документа.

Линейка «Тритон» для анестезиологии и реанимации одной картой

Производитель — ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС» из Екатеринбурга (торговая марка Treaton, прежнее написание — Triton), компания основана в 1989 году. По её собственной истории, мониторинговое оборудование выпускается с 1990-х годов: первыми были пульсоксиметры, затем мониторы пациента. Профиль компании — следящее оборудование и аппараты ИВЛ; система менеджмента качества сертифицирована по ISO 13485, сертификаты опубликованы на сайте производителя. На medbuy.ru изделия собраны на странице бренда «Тритон».

Все изделия из таблицы зарегистрированы в России как медицинские изделия. Класс потенциального риска по записям реестра Росздравнадзора — 2б, у системы СЦМ «Тритон» — 2а.

Изделие	Что это	Где работает	Что измеряет или делает
Анестезиологический МПР6-03	Монитор пациента, исполнение 3 (15″), комплектации А2.26 и А3.26	Операционная	Базовые каналы + мультигаз (CO2, N2O, O2, пять анестетиков, МАК) + глубина анестезии; в А3.26 также ИАД, капнограф прямого потока, центральная гемодинамика
Реанимационный МПР6-03	Тот же монитор, исполнение 3 (15″), девять комплектаций Р	ОРИТ, палаты интенсивной терапии, процедурная седация	Базовые каналы + по комплектации: гемодинамика, ИАД, капнография, глубина анестезии; в Р5.26С — боковой поток, кислород, респираторная механика, метаболизм
Транспортный МПР6-03	Исполнение 1 (7″), комплектации Т1.26 и Т2.26	Внутрибольничная транспортировка, санитарный транспорт	ЭКГ 6 отведений, SpO2, НИАД, нНИАД, температура, дыхание; в Т2.26 — капнограф прямого потока и центральная гемодинамика
АМГ-06	Отдельный мультигазовый анализатор бокового потока	У наркозного аппарата, седация ингаляционными анестетиками	CO2, N2O, галотан, изофлюран, севофлюран, десфлюран, энфлюран, МАК; кислород не измеряет
МГА-06	Отдельный монитор оценки глубины анестезии	Операционная, ОРИТ, процедурная седация	Индекс активности мозга AI, SR, SQI, EMG по ЭЭГ с лобно-височной области
ОП-31	Пульсоксиметр с питанием от сети и аккумулятора	Палаты, пост, перемещения в пределах стационара	SpO2 и частота пульса
ИиНД 500/75	Портативный автономный измеритель низких давлений	ОРИТ; по РЭ также пульмонология, неврология и нейрореаниматология, гастроэнтерология, нефрология	ЦВД и давление в других полостях организма
Registratura Central Station 4.0	Программное обеспечение центрального мониторинга	Пост отделения, ординаторская	До 16 или 32 пациентов: мониторы МПР6-03, ИВЛ Zisline, МГА-06, инфузионная станция
СЦМ «Тритон»	Система централизованного мониторинга предыдущего поколения	Пост отделения	До 32 приборов: мониторы и пульсоксиметры в общей сети

МПР6-03: одно изделие, два исполнения, три назначения

На сайте производителя три разных монитора: анестезиологический, реанимационный и транспортный. В реестре это одно медицинское изделие — «Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога переносный МПР6-03-«Тритон»» в двух исполнениях. Руководство по эксплуатации и паспорт описывают исполнение 1 с дисплеем 7″ и исполнение 3 с дисплеем 15″. РЭ описывает именно исполнения, а «анестезиологический», «реанимационный» и «транспортный» — названия наборов модулей в каталоге производителя.

• Исполнение 1 — транспортный монитор: 7″, ЭКГ 6 отведений, масса электронного блока не более 3,5 кг, по специальному заказу — питание от внешнего источника постоянного тока.
• Исполнение 3 — анестезиологический и реанимационный мониторы: 15″, ЭКГ 12 отведений, масса не более 7,5 кг, все модули, включая газоанализ с отбором пробы, ИАД и глубину анестезии.

Параметр (по РЭ и паспорту)	Исполнение 1 (транспортный)	Исполнение 3 (анестезиологический, реанимационный)
Дисплей	Цветной сенсорный TFT 7″, 800×480	Цветной сенсорный TFT 15″, 1024×768
ЭКГ	Отведения I, II, III, aVL, aVR, aVF; одновременно 3 кривые из 6	12 отведений, синтезированных с 5 электродов; одновременно 3 кривые ЭКГ
Кривых на экране одновременно	5	До 8
Масса электронного блока	Не более 3,5 кг	Не более 7,5 кг
Габариты (Ш×В×Г)	Не более 250×220×200 мм	Не более 370×360×200 мм (без влагоотделителя)
Питание	Сеть 207–253 В; по специальному заказу — внешний источник постоянного тока 11–27 В	Сеть 207–253 В
Встроенный аккумулятор	Не менее 120 мин (Li-Ion 7,4 В, 4400 мА·ч); по спецзаказу увеличенной ёмкости — не менее 240 мин, без термопринтера	Не менее 120 мин (Li-Ion 11,1 В, 6600 мА·ч)
Модули по заказу	Центральная гемодинамика, капнограф прямого потока	Центральная гемодинамика, ИАД, капнография прямого и бокового потока, кислород, мультигаз, глубина анестезии, респираторная механика, метаболизм
Общее	Тренды 240 ч; до 32 мониторов в системе центрального мониторинга; USB, Ethernet; термопринтер на 3 кривые, бумага 50 мм; средняя наработка на отказ не менее 10 000 ч; средний срок службы до списания не менее 10 лет

Производитель считает «каналы» по-своему: у транспортного монитора на сайте — 8 каналов, у анестезиологического — 12, у реанимационного — 15. Это способ подсчёта производителя, а не число одновременно работающих каналов в конкретной комплектации. В задании на закупку надёжнее перечислять параметры, которые должны измеряться.

По РЭ монитор работает с пациентами всех возрастных групп. В профиле пациента можно задать массу от 0,4 кг, профили по умолчанию — взрослый, детский и неонатальный. Производитель пишет о работе с новорождёнными, в том числе с экстремально низкой массой тела от 500 г. Неонатальный комплект расходных материалов поставляется по запросу.

Базовые каналы МПР6-03: что измеряет любая комплектация

Во всех комплектациях МПР6-03 — анестезиологических, реанимационных и транспортных — есть пять параметров из строки «монитор на 5 параметров» приказа № 919н: ЭКГ, оксиметрия, неинвазивное давление, частота дыхания и температура. К ним добавлен канал нНИАД — о нём в следующем разделе. Ниже — характеристики из таблиц РЭ и паспорта.

Электрокардиография

• ЧСС 12–350 мин⁻¹, погрешность ±1 мин⁻¹; анализ смещения сегмента ST от −1 до +1 мВ по всем отведениям.
• Распознавание не менее 18 видов аритмий, ритмокардиограмма и гистограмма кардиоинтервалов, коррекция ЧСС при импульсах электрокардиостимулятора.
• Защита от помех электрохирургического инструмента и разряда дефибриллятора; скорости развёртки 12,5, 25 и 50 мм/с.
• Для инженера: входной импеданс не менее 2,5 МОм, ослабление синфазного сигнала не менее 80 дБ, уровень шума не более 30 мкВ.

В исполнении 3 используются 3-, 4- и 5-электродные кабели. С 5-электродным кабелем монитор восстанавливает 12 отведений. В прайс-листе производителя у анестезиологических и реанимационных комплектаций указан 5-электродный кабель, у транспортных — 4-электродный.

Пульсоксиметрия

SpO2 измеряется в диапазоне 70–100 % с погрешностью ±2 %, индикация — от 10 %. Частота пульса — 15–350 мин⁻¹, ±1 мин⁻¹. На экране выводятся фотоплетизмограмма и наполнение пульса. Время установления показаний — 20, 25 или 30 с при усреднении 4, 8 или 16 с. В комплект входят датчики ДОПпп и ДОПн «Тритон», педиатрическая клипса и одноразовые датчики.

Неинвазивное давление

У взрослых метод комбинированный: предварительное измерение на фазе накачки плюс осциллометрия. У детей и новорождённых — только осциллометрия. Диапазоны: у взрослых 0–300, у детей 10–200, у новорождённых 10–150 мм рт. ст., погрешность ±3 мм рт. ст. Измерение занимает не более 30 с у взрослых и не более 25 с у детей и новорождённых. Интервал автоматических измерений — от 1 до 240 мин. Манжеты — неонатальные, детские, взрослые и взрослые увеличенные.

Температура и дыхание

Два температурных канала: терморезисторные датчики, поверхностный и универсальный, диапазон 0–50 °С, погрешность ±0,1 °С. В трендах выводится и разность температур — удобно, чтобы сравнивать центральную и кожную. Частота дыхания определяется по изменению импеданса грудной клетки между электродами ЭКГ: диапазон 5–160 мин⁻¹, погрешность ±3 мин⁻¹, есть тревога апноэ.

Тревоги, тренды, калькуляторы

• Тревоги трёх уровней, звуковые и световые, с фоновой подсветкой по приоритету. Громкость регулируется не менее чем в 10 градациях, звук отключается на 2 мин. Задержка сигнала после выхода за порог — не более 15 с. Сообщения на русском языке.
• При тревоге монитор автоматически сохраняет снимок кривых с временем и причиной. Журнал тревог — опция.
• Тренды за 240 ч в энергонезависимой памяти, дискретность 15 или 60 с, масштаб от 1,5 до 24 ч. Сохраняются 30 фрагментов кривых, есть оксикардиореспирограмма.
• Калькуляторы (опция исполнения 3): доз и титрования препаратов, гемодинамический, оксигенации, вентиляции, почечной функции.

Гемодинамика: нНИАД по времени пульсовой волны, ОКО и инвазивное давление

Давление по манжете измеряется раз в несколько минут, а гемодинамика пациента в операционной может измениться за секунды. МПР6-03 закрывает этот разрыв тремя способами: непрерывной оценкой давления по времени распространения пульсовой волны, неинвазивным определением сердечного выброса и прямым инвазивным измерением.

нНИАД: давление по PWTT

Метод опирается на линейную зависимость времени распространения пульсовой волны от артериального давления. Монитор измеряет задержку волны фотоплетизмограммы относительно комплекса QRS на ЭКГ — PWTT (pulse wave transit time). По РЭ это время практически равно времени распространения пульсовой волны по руке. Коэффициенты зависимости подбираются по калибровочным измерениям давления манжетой.

Непрерывный расчёт систолического, диастолического и среднего давления начинается после первого калибровочного измерения. Если PWTT меняется сильнее заданного порога, монитор сам запускает внеочередное измерение по манжете. Так резкий подъём или падение давления не ждёт следующего планового цикла.

Ограничения по РЭ и брошюре производителя:

• канал работает только во взрослом профиле пациента — в детском и неонатальном он отключается;
• нужны одновременно работающие каналы ЭКГ, пульсоксиметрии и НИАД, причём НИАД должен быть в автоматическом режиме;
• датчик SpO2 и манжету можно ставить на одну руку: алгоритм калибровки учитывает PWTT до и после измерения по манжете.

нНИАД есть во всех комплектациях МПР6-03, включая транспортные.

ОКО: сердечный выброс без катетера

Объёмно-компрессионная осциллометрия (ОКО) — собственная технология производителя. Параметры гемодинамики рассчитываются по осцилляциям в манжете на фазе нагнетания, одновременно с обычным измерением НИАД. Отдельный датчик не нужен. Монитор выдаёт ударный объём (10–250 мл) и сердечный выброс (1,0–20 л/мин), а также сердечный и ударный индексы, системное сосудистое сопротивление и индексы, мощность сокращения левого желудочка.

Практические условия из РЭ:

• перед первым измерением у нового пациента нужно ввести пол, возраст, рост и массу тела;
• работает только во взрослом профиле со взрослыми манжетами — с детскими и неонатальными манжетами канал в текущей версии не предусмотрен;
• на время измерения накачка медленнее, а максимальное давление выше, поэтому цикл длится дольше обычного НИАД;
• результат зависит от положения манжеты относительно сердца, покоя пациента и размера манжеты. Искажённые осциллограммы монитор отбраковывает и выводит «Низкое качество сигнала!».

ОКО есть в комплектациях Т2.26, А3.26, Р2.26, Р2.26С, Р4.26, Р4.26С и Р5.26С.

Инвазивное давление

Два канала ИАД с тензорезисторными датчиками: диапазон −50…300 мм рт. ст., погрешность ±2 мм рт. ст. до 100 мм рт. ст. и ±2 % выше. Компенсация смещения нуля — ±100 мм рт. ст. Каналу можно присвоить метку: ART (системное артериальное), PA (лёгочная артерия), CVP (центральное венозное), ICP (внутричерепное), RAP и LAP (правое и левое предсердия), RVP (правый желудочек), UA (пупочная артерия). В перечне комплектующих — одноразовые датчики B. Braun Combitrans и кабель ИАД.

ИАД есть только в исполнении 3. Штатно канал входит в А3.26, Р4.26, Р4.26С и Р5.26С. У Р2.26, Р2.26С, Р3.26 и Р3.26С в PDF-таблице комплектаций и прайс-листе производителя он указан как опция. В описании А2.26 канал указан по-разному: в таблице на странице монитора — «+», в PDF-таблице и прайс-листе — опция. Наличие ИАД в поставке А2.26 проверяйте по спецификации.

Газы дыхательной смеси: капнография прямого и бокового потока, кислород, мультигаз

Капнография — непрерывное измерение CO2 в дыхательных путях с выводом кривой (капнограммы), концентрации в конце выдоха (EtCO2) и на вдохе (FiCO2). По стандарту ASA определение CO2 в выдыхаемом газе — обязательная часть подтверждения правильного положения интубационной трубки или надгортанного воздуховода.

Весомость этого канала хорошо видна по британскому национальному аудиту NAP4 (часть о реанимации и приёмном отделении). По его данным, неиспользование капнографии внесло вклад в 74 % случаев смерти или стойкого неврологического повреждения при осложнениях обеспечения проходимости дыхательных путей. Это наблюдательные данные аудита, а не рандомизированное исследование.

Прямой поток (mainstream)

Датчик надевается на адаптер прямо в дыхательном контуре и измеряет CO2 в проходящем газе методом инфракрасной спектроскопии. Проба не отбирается, поэтому нет линии, влагоотделителя и задержки на транспорт газа. Общее время ответа по паспорту монитора — не более 0,3 с. Модуль подключается к монитору через разъём Infoport, прогрев — около 2 мин, степень защиты модуля — IP44.

Характеристики по РЭ монитора (редакция 06/2024): CO2 0–15 % или 0–115 мм рт. ст., погрешность ±(0,43 + 0,08K) %, частота дыхания по капнограмме 0–160 мин⁻¹. K — фактическая концентрация: при EtCO2 5 % допуск составит ±(0,43 + 0,08 × 5) = ±0,83 %.

В отдельном РЭ модуля газоанализа без отбора пробы (редакция 5, 10/2025): диапазон 0–20 %, погрешность ±(0,2 % + 0,02K) для CO2 и ±(0,43 % + 0,08K) в газовых смесях, частота дыхания 3–200 мин⁻¹; общее время ответа модуля — не более 10 мс. Расходятся, таким образом, диапазоны CO2 и частоты дыхания. Какие метрологические характеристики у поставляемого модуля, уточняйте у поставщика.

По РЭ модуля:

• одноканальный датчик рекомендован для респираторного мониторинга, продлённой ИВЛ и транспортировки в пределах медицинского учреждения;
• двухканальный — для анестезиологического мониторинга, в том числе при низкопоточной анестезии; дополнительный оптический канал компенсирует влияние закиси азота и конденсата;
• многоразовые поликарбонатные адаптеры: взрослый/детский с мёртвым пространством менее 5 мл и детский/неонатальный — менее 1 мл. Взрослый адаптер на новорождённых не применяется;
• кроме МПР6-03, в РЭ модуля среди изделий, с которыми он применяется, названы монитор МПР8Т и аппараты ИВЛ Zisline MV200, MV300 и MV350.

Боковой поток (sidestream)

Газ непрерывно отсасывается по тонкой линии к анализатору внутри монитора. РЭ рекомендует поток пробы 50–100 мл/мин в детском и неонатальном профиле и 150–200 мл/мин во взрослом. Общее время ответа по паспорту — не более 4,5 с при потоке 40–60 мл/мин и не более 3 с при 200–250 мл/мин.

Канал капнографии бокового потока построен на лазерной капнометрии, не требующей периодической калибровки эталонными газами, и по РЭ не требует магистралей с влагоотделителем. При влаге в кювете включается самоочистка, при окклюзии линии (поток ниже 40 мл/мин) — цикл очистки. После прогрева полная точность («ISO-точность») достигается не более чем за 10 мин. Боковой поток есть только в исполнении 3: в Р5.26С и в составе мультигаза анестезиологических комплектаций.

	Прямой поток	Боковой поток
Где измеряется газ	В адаптере в контуре	В анализаторе монитора, по линии отбора пробы
Время ответа (паспорт)	Не более 0,3 с	Не более 3–4,5 с в зависимости от потока
Расходники	Многоразовые адаптеры	Линии отбора пробы; для мультигаза — влагоотделители
Что ещё измеряет	Только CO2 и частоту дыхания	В исполнении 3 — кислород, в мультигазе — N2O и анестетики
Где есть в линейке	Т2.26, А3.26, Р3.26, Р3.26С, Р4.26, Р4.26С, Р5.26С	Р5.26С; мультигаз А2.26 и А3.26; анализатор АМГ-06

Кислород и мультигаз

Канал оксиметрии измеряет O2 во вдыхаемой и выдыхаемой смеси (FiO2 и EtO2) в диапазоне 0–100 % с погрешностью ±(0,5 + 0,02K) %. Он есть в Р5.26С и в мультигазе анестезиологических комплектаций. В остальных реанимационных комплектациях канала кислорода нет — FiO2 контролируют другим оборудованием, например аппаратом ИВЛ с датчиком кислорода.

Мультигаз измеряет CO2, N2O и O2, а также галотан, энфлюран, изофлюран (по 0–5 %), севофлюран (0–8 %) и десфлюран (0–18 %) на вдохе и выдохе. Точность CO2 сохраняется в присутствии N2O и анестетиков. Монитор рассчитывает МАК: для каждого газа это отношение концентрации на выдохе к значению 1 МАК. Можно использовать стандартные значения или задать свои в меню. Мультигаз есть только в анестезиологических комплектациях. Погрешность по анестетикам и N2O в РЭ МПР6-03 не приведена — она нормирована в РЭ отдельного анализатора АМГ-06.

Респираторная механика и метаболический мониторинг

В комплектации Р5.26С собраны все модули реанимационной ветки. Кроме капнографии бокового потока и кислорода, в ней есть модуль респираторной механики. Одноразовый датчик потока ставится в дыхательный контур и подключается к разъёму FLOW монитора. Монитор показывает:

• PIP — максимальное давление вдоха, см вод. ст.;
• PEEP — положительное давление в конце выдоха, см вод. ст.;
• Ve — объём последнего выдоха, мл;
• MVe — минутный объём вентиляции, л/мин;
• кривые потока, объёма и давления.

По РЭ при совместной работе респираторной механики, капнографа бокового потока и оксиметрии монитор строит объёмную капнограмму и оценивает метаболизм. Основные параметры:

• VO2 — потребление кислорода, мл/мин;
• VCO2 — выделение углекислого газа, мл/мин;
• REE — истинная энергопотребность, ккал/сут;
• RQ — респираторный (дыхательный) коэффициент, отношение выделения CO2 к потреблению O2.

Это непрямая калориметрия: энергозатраты рассчитываются по уравнению Вейра из измеренных объёмов газов. Минутный объём вентиляции берётся автоматически из модуля респираторной механики или вводится вручную. Непрерывный метаболический мониторинг есть только в Р5.26С. У анестезиологических комплектаций прайс-лист указывает «Калькулятор метаболических потребностей», а в таблице на сайте такой строки нет — это стоит проверить в спецификации.

В приказе № 919н (приложение 9) метаболографы упомянуты в примечании среди устройств, которые «предусматриваются в зависимости от потребности в них». Обязательной позицией для каждой койки они не являются.

Комплектации анестезиологического и реанимационного МПР6-03

Все одиннадцать комплектаций исполнения 3 и транспортные комплектации исполнения 1 сведены в одну таблицу. Базовые каналы есть везде: ЭКГ со ST и аритмиями, SpO2 с фотоплетизмограммой, два канала температуры, НИАД, нНИАД и импедансная частота дыхания. В таблице — только то, чем комплектации различаются. Данные сверены по странице производителя, PDF-таблицам комплектаций и прайс-листу 2026 года.

Комплектация	ОКО (СВ, УО, СИ)	ИАД, 2 канала	Капнография прямого потока	Боковой поток и O2	Мультигаз (N2O, анестетики, МАК)	Глубина анестезии	Респираторная механика и метаболизм
А2.26	—	На сайте «+», в PDF и прайсе — опция	—	В составе мультигаза	+	+	—
А3.26	+	+	+	В составе мультигаза	+	+	—
Р1.26	—	—	—	—	—	—	—
Р1.26С	—	—	—	—	—	+	—
Р2.26	+	Опция	—	—	—	—	—
Р2.26С	+	Опция	—	—	—	+	—
Р3.26	—	Опция	+	—	—	—	—
Р3.26С	—	Опция	+	—	—	+	—
Р4.26	+	+	+	—	—	—	—
Р4.26С	+	+	+	—	—	+	—
Р5.26С	+	+	+	+	—	+	+
Т1.26 (исп. 1)	—	Нет в исполнении	—	Нет в исполнении	Нет в исполнении	Нет в исполнении	Нет в исполнении
Т2.26 (исп. 1)	+	Нет в исполнении	+	Нет в исполнении	Нет в исполнении	Нет в исполнении	Нет в исполнении

Как читать таблицу

• Анестезиологический и реанимационный МПР6-03 — одно исполнение с разными модулями. Мультигаз есть только в А-комплектациях. Ни в одной из девяти реанимационных комплектаций анализа ингаляционных анестетиков нет.
• Буква «С» в названии реанимационной комплектации означает канал глубины седации. По прайс-листу производителя такая возможность для мониторов ОРИТ доступна с 2023 года.
• Боковой поток, кислород, респираторная механика и метаболизм в реанимационной ветке есть только в Р5.26С.
• Оснащение. Во всех комплектациях — аккумулятор на 2 ч, тренды 240 ч, USB и Ethernet. Термопринтер входит в А-комплектации, в Р и Т это опция. Кронштейн для крепления — опция.
• Гарантия. Производитель заявляет 24 месяца для всех комплектаций.

В описаниях МПР6-03 встречаются неточности, которых стоит избегать в технических заданиях. «Угол обзора 360°» в брошюре относится к световой тревожной сигнализации, а не к дисплею. «15 каналов» — счёт для полной реанимационной ветки, а не для любой комплектации. Дисплей 15″ бывает только у исполнения 3.

Транспортный МПР6-03: комплектации Т1.26 и Т2.26

Транспортный монитор — исполнение 1 того же изделия: компактный корпус не более 250×220×200 мм, масса электронного блока не более 3,5 кг, ручка сверху, дисплей 7″. По материалам производителя, он может работать в автомобилях скорой помощи и других транспортных средствах. Питание — от сети и от аккумулятора; по РЭ работа от источника постоянного тока 11–27 В (бортсети) обеспечивается по специальному заказу. На сайте кабель к бортсети 12 В входит в комплектацию Т2.26 и заказывается отдельно для Т1.26 — наличие входа постоянного тока фиксируйте в спецификации.

Встроенного аккумулятора хватает не менее чем на 120 мин.

• Т1.26 — ЭКГ 6 отведений с ЧСС, ST, вариабельностью ритма и аритмиями, SpO2 с фотоплетизмограммой, два канала температуры, НИАД, нНИАД, импедансная частота дыхания. Кабель к бортсети — опция.
• Т2.26 — то же, плюс капнограф прямого потока и центральная гемодинамика ОКО. Кабель к бортсети входит в комплект.

Набор Т1.26 совпадает с перечнем параметров транспортного монитора из детского порядка № 909н: пульсоксиметрия, неинвазивное давление, температура, ЭКГ, частота дыхания. Для пациента на ИВЛ практичнее Т2.26 с капнографией. Модулей ИАД, газоанализа с отбором пробы и глубины анестезии в исполнении 1 нет — ни штатно, ни опцией.

Что учесть при установке в машину

• Установочное оборудование заказывается отдельно и подходит для медицинского учреждения или транспортного средства. При монтаже крепёж не должен касаться электропроводки здания или электрооборудования автомобиля.
• Рабочий диапазон температур по РЭ — 10–35 °С. Время работы от аккумулятора нормируется при 20–25 °С.
• После транспортировки или хранения при отрицательной температуре монитор выдерживают в помещении не менее 24 ч, прежде чем включать.
• Корпус — IP21, датчики SpO2 — IP22, модуль капнографа прямого потока — IP44.

В паре с транспортным монитором обычно работает транспортный аппарат ИВЛ, например Zisline T100. Его режимы и комплектации разобраны в обзоре аппаратов ИВЛ Zisline. Другие модели — в разделе мониторов пациента.

АМГ-06: газы и ингаляционные анестетики у наркозного аппарата

Анализатор мультигазовый АМГ-06 — отдельный прибор для мониторинга ингаляционной анестезии. Он пригодится, если на рабочем месте уже есть монитор без мультигаза или наркозный аппарат без анализа анестетиков. Газ отбирается в боковом потоке и анализируется методом недисперсионной инфракрасной спектроскопии (НДИС). По РЭ прибор работает с пациентами всех возрастных категорий: взрослый/детский и неонатальный режимы используют разные влагоотделители и линии.

По назначению в РЭ АМГ-06 измеряет CO2, закись азота и пять анестетиков на вдохе и выдохе, частоту дыхания и МАК. Кислород анализатор не измеряет — в назначении и технических характеристиках O2 нет. FiO2 при работе с АМГ-06 контролирует наркозный аппарат. Приказ № 919н и так требует для операционной наркозный аппарат «с монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура».

Газ	АМГ-06: диапазон	АМГ-06: погрешность	Мультигаз МПР6-03 (А): диапазон
CO2	0–15 %	±(0,43 + 0,08K) %	0–15 %
N2O	0–100 %	±(2,0 + 0,08K) %	0–100 %
Десфлюран	0–17,0 %	±(0,2 + 0,15K) %	0–18 %
Севофлюран	0–7,0 %	±(0,2 + 0,15K) %	0–8 %
Изофлюран, галотан	0–5,0 %	±(0,2 + 0,15K) %	0–5 %
Энфлюран	0–7,0 %	±(0,2 + 0,15K) %	0–5 %
O2	Не измеряет	—	0–100 %

МАК простыми словами

МАК (минимальная альвеолярная концентрация) — концентрация анестетика в альвеолах, при которой у 50 % пациентов нет двигательной реакции на кожный разрез. Так определяет МАК РЭ АМГ-06. Прибор делит концентрацию анестетика на выдохе на справочное значение 1 МАК и складывает результаты по всем газам в суммарный МАК.

Справочные значения 1 МАК по РЭ: десфлюран 6,0 %, изофлюран 1,15 %, севофлюран 2,1 %, галотан 0,77 %, энфлюран 1,7 %, закись азота 105 %. АМГ-06 корректирует МАК на возраст по формуле, заложенной в РЭ, для возраста от 1 до 130 лет. Пока возраст не введён, вместо МАК выводятся прочерки. Верхний порог тревоги по МАК фиксирован — 3,0.

Технические особенности

• Поток отбора пробы — 70–200 мл/мин. Общее время ответа при 200 мл/мин — не более 2,5 с, при неонатальных 70 мл/мин — не более 3,5 с.
• Рабочий режим устанавливается не более чем за 45 с, полная точность — не более чем через 10 мин. До этого допускается втрое большая погрешность, на экране горит пиктограмма.
• Перечень поддерживаемых анестетиков определяется при заказе. Анестетик выбирается вручную, прибор контролирует правильность выбора.
• Отобранный газ по РЭ либо отводится в систему (фильтр) поглощения анестетиков, либо возвращается в дыхательный контур через бактерицидный фильтр.
• Расходники: влагоотделители DRYLINE II взрослые и неонатальные, линии отбора пробы длиной 2–2,5 м, линии отвода газа.
• Дисплей не менее 120 мм, тренды не менее 72 ч, аккумулятор не менее 2 ч, питание через адаптер 100–240 В. Масса не более 2,5 кг, габариты не более 170×155×145 мм.
• Связь с медицинской информационной системой — по Wi-Fi и через разъём RS232.
• Применение — анестезиология, интенсивная терапия, длительная седация, реанимация, транспортировка в пределах медицинского учреждения. Для перевозки вне стационара и домашнего применения прибор не предназначен.

Для планирования бюджета важна одна цифра: средний срок службы АМГ-06 до списания по РЭ — 5 лет, тогда как у МПР6-03 и МГА-06 — не менее 10 лет. Средняя наработка на отказ у анализатора — не менее 40 000 ч.

МГА-06 и модуль глубины анестезии: что такое индекс AI

Анестетики и седативные препараты меняют электроэнцефалограмму: спектр ЭЭГ смещается к низким частотам, растёт неравномерность спектра, падает электрическая активность мимических мышц. Монитор глубины анестезии снимает ЭЭГ с лба и превращает её в одно число. Врачу проще отслеживать тренд, чем читать сырую кривую.

У «Тритона» это число называется AI — индекс активности (головного) мозга, шкала от 0 до 100. По РЭ МГА-06 индекс получают анализом ЭЭГ «во временной и частотной областях». Алгоритм сравнивает ЭЭГ с типичными видами угнетения, которые вызывают разные группы анестетиков.

В РЭ монитора МПР6-03 сказано: «По абсолютным величинам индекс активности мозга AI совпадает с биспектральным индексом BIS». На страницах мониторов МПР6-03, в брошюре и каталоге производителя метод описан как «биспектральный анализ ЭЭГ», в РЭ МГА-06 — как анализ ЭЭГ во временной и частотной областях. При этом AI — собственный индекс производителя, а МГА-06 — не BIS-монитор, и так его называть не стоит.

Параметры и их смысл

• AI — индекс активности мозга. Ориентиры из РЭ: 90–100 — бодрствование, 40–60 — стадия, при которой возможно проведение операций, 30–40 — глубокий наркоз с появлением паттерна «вспышка-подавление», ниже 30 — дальнейшее углубление с эпизодами подавления ЭЭГ.
• SR — коэффициент подавления: доля участков ЭЭГ с очень низкой амплитудой за последние 60 с, в процентах. По РЭ обычно SR больше нуля при AI ниже 50.
• SQI — качество сигнала, от 0 до 100 %. Снижается при помехах, артефактах и росте импеданса электродов; при нулевом SQI вывод AI, SR и EMG блокируется.
• EMG — электромиографическая составляющая, активность мимических мышц. На тренде около 30 дБ — фоновый уровень при анестезии, около 70 дБ — типичный уровень бодрствования.
• Z1–Z3 — импеданс трёх электродов. Измеряется автоматически каждые 6 мин и вручную.

Электроды и качество сигнала

ЭЭГ снимается с лобно-височной области через три электрода: два сигнальных и нейтральный. Первый электрод ставят в центре лба на 5 см выше переносицы, второй — над бровью (для датчика на ленте РЭ указывает положение прямо над бровями), третий — на висок. К МГА-06 есть два варианта модуля: под отдельные одноразовые электроды и под одноразовый датчик ЭЭГ на ленте, который клеится по диагонали на лоб.

РЭ МПР6-03 рекомендует оценивать AI при импедансе электродов не более 25 кОм и SQI не менее 50. Электроды для длительного мониторинга советует менять после 4 и более часов работы — из-за поляризации.

Ограничения метода по РЭ

• При моноанестезии кетамином мониторинг неинформативен; к закиси азота и ксенону он нечувствителен.
• С осторожностью интерпретировать показания у неврологических пациентов на психоактивных препаратах, при длительно действующих опиоидах (морфин) в субмаксимальных и максимальных дозах, у пациентов с врождённым отсутствием зрения или его утратой в раннем возрасте.
• У детей младше 10 лет — с осторожностью из-за возрастных особенностей ЭЭГ. РЭ МПР6-03 применять модуль у таких детей не рекомендует, производитель на сайте указывает «взрослые, дети от 10 лет».
• AI, по РЭ, — дополнительный оценочный параметр, который «не освобождает от необходимости постоянного визуального контроля» состояния пациента и оценки гемодинамики.

МГА-06 или модуль в МПР6-03

МГА-06 — отдельный одноканальный монитор. Дисплей 5″ ёмкостный, масса без адаптера и модуля — 0,6 ± 0,1 кг по РЭ, около 0,8 кг с аккумулятором по брошюре. Питание через адаптер 100–240 В, резервный аккумулятор не менее чем на 2 ч. Тренды и журнал тревог хранятся не менее 72 ч, связь с информационной системой — по Wi-Fi. Крепится тисками к штанге диаметром 20–38 мм. Применяется в отделениях и при перевозке в пределах стационара. Диапазон EMG — 0–80 дБ.

Модуль в МПР6-03 подключается к разъёму Infoport и выводит AI, SR, SQI, EMG и кривую ЭЭГ на экран монитора, тренд AI хранится 240 ч. Диапазон EMG — 0–100 дБ. Модуль есть в обеих анестезиологических комплектациях и в реанимационных с буквой «С». МГА-06 удобен, когда глубину анестезии нужно добавить к уже работающему монитору или переносить между операционными. Модуль — когда монитор покупается заново и всё нужно видеть на одном экране.

Что говорит доказательная база

Обзоры Кокрейн посвящены индексу BIS, а не индексу AI: собственных рандомизированных исследований AI в собранных источниках нет. Версия обзора 2019 года (52 исследования, 41 331 участник) пришла к выводу: доказательства низкой достоверности позволяют считать, что анестезия под контролем BIS по сравнению с ориентиром на клинические признаки может снижать риск интраоперационного пробуждения у неотобранных хирургических пациентов и пациентов высокого риска пробуждения — 3 против 9 случаев на 1000.

По тому же обзору, анестезия под контролем BIS может ускорять раннее восстановление. Разницы между контролем BIS и контролем концентрации анестетика в конце выдоха (ETAG) не найдено. Предыдущая версия обзора (2014) сообщала о снижении потребности в пропофоле на 1,32 мг/кг/ч и в ингаляционных анестетиках на 0,65 МАК-эквивалента. В версии 2019 года этот исход уже не анализировался.

Британские рекомендации по стандартам мониторинга при анестезии 2021 года, судя по их аннотации, обновили показания к мониторингу обработанной ЭЭГ и нервно-мышечной проводимости и получили отдельный раздел о капнографии.

Практический вывод из этих данных осторожный. При ингаляционной анестезии ориентиром служит и концентрация анестетика на выдохе — её дают АМГ-06 и мультигаз. При тотальной внутривенной анестезии газового ориентира нет, и из инструментальных методов остаётся обработанная ЭЭГ; производитель указывает, что МГА-06 работает и с ингаляционными, и с внутривенными анестетиками. Требование к оснащению операционных монитором глубины анестезии задают приказы № 919н и № 909н (раздел выше).

ОП-31: пульсоксиметр для палаты, поста и перемещений по стационару

Оксиметр пульсовой ОП-31 непрерывно измеряет SpO2 и частоту пульса методом двухволновой оптической оксиметрии на длинах волн 660 нм (красный) и 905 нм (инфракрасный). Прибор откалиброван на функциональную сатурацию и калибровки в эксплуатации не требует. Показания выводятся на светодиодные семисегментные индикаторы. Графического экрана и плетизмограммы нет — наполнение пульса показывает столбик.

Параметр	Значение по РЭ
SpO2	60–100 %; погрешность ±2 % в диапазоне 90–100 %, ±3 % в диапазоне 60–89 %
Частота пульса	15–320 мин⁻¹; ±1 (15–99), ±2 (100–240), ±3 (241–320) мин⁻¹
Усреднение	4, 8 или 16 с (по умолчанию 16 с); время установления показаний 20, 25 или 30 с
Тревоги	Три приоритета; срабатывание не позднее 15 с после выхода за порог; отключение звука на 120 с
Тренды	Цифровые, запись три раза в минуту, объём 26,7 ч
Питание	Сеть 230 ± 23 В через адаптер 12 В; по заказу — внешний источник постоянного тока 11–27 В; встроенный аккумулятор
Масса, габариты	Электронный блок 0,65 ± 0,20 кг; (130 ± 5)×(145 ± 5)×(105 ± 5) мм
Защита	Корпус IP21, датчики IP22; рабочие части типа BF; эксплуатация при 0–40 °С
Надёжность	Средний срок службы не менее 4 лет при работе 5 ч в сутки

По времени работы от аккумулятора материалы расходятся. РЭ и PDF-описание производителя: не менее 8 ч от нового полностью заряженного аккумулятора. Страница сайта, прайс-лист и каталог 2026 года: 5 ч. Для закупки ориентируйтесь на РЭ и фиксируйте требуемое время в спецификации.

ОП-31 предназначен для взрослых, детей и новорождённых: в комплекте датчики ДОПпп и ДОПн «Тритон», педиатрическая клипса и одноразовые датчики. Прибор крепится поворотным резьбовым фиксатором на задней панели. По РЭ его допускается переносить и перевозить в пределах медицинских учреждений. О применении на дому в РЭ ничего не сказано.

Во взрослом порядке № 919н отдельной строки «пульсоксиметр» нет — оксиметрия входит в состав мониторов пациента. В детском порядке № 909н для отделения анестезиологии-реанимации с преднаркозной палатой и палатой пробуждения предусмотрен «Пульсоксиметр с набором педиатрических датчиков» из расчёта 1 на 2 койки. Другие приборы — в разделе пульсоксиметров.

ИиНД 500/75: ЦВД и другие низкие давления

Центральное венозное давление (ЦВД) — давление крови в крупных венах у входа в правое предсердие. Рекомендации Ассоциации анестезиологов-реаниматологов 2019 года уточняют: ЦВД измеряется «через катетер, установленный в подключичной или внутренней яремной вене». Расширенный инвазивный мониторинг гемодинамики, включающий ЦВД, по тем же рекомендациям «показан при проведении анестезии у пациентов с высоким риском кардиальных осложнений (1В)».

ЦВД можно мерить каналом ИАД прикроватного монитора с меткой CVP или отдельным прибором. ИиНД 500/75 — отдельный портативный автономный измеритель. Он подключается к катетеру через одноразовую магистраль с бактериальным фильтром и трёхходовым краном и показывает давление в миллиметрах водного или ртутного столба.

Характеристики по РЭ и паспорту

• Диапазон −200…450 мм вод. ст. относительно атмосферного давления.
• Погрешность ±2 мм вод. ст. в диапазоне −50…200, ±3 мм вод. ст. — 201…450, ±10 мм вод. ст. — ниже −50.
• Режим статического давления: мгновенное значение и усреднённое за 12 с.
• Режим «Волна»: верхнее и нижнее значения колебаний давления, усреднённые за 8 периодов, их среднее и индикаторный столбик. При выходе за диапазон на экране — «OVER».
• Жидкокристаллический индикатор; автоматическая установка нуля при включении, кнопка «Ноль».
• Питание от сети 220 В через внешний источник — не менее 12 ч непрерывной работы; от встроенного аккумулятора 9 В — не менее 6 ч. Полная зарядка — 16 ч.
• Масса приборного блока не более 0,5 кг, габариты не более 185×120×50 мм. Класс защиты II, рабочая часть типа CF с защитой от разряда дефибриллятора.

В режиме «Волна» прибор измеряет пульсирующую составляющую давления, например колебания ЦВД синхронно с дыханием. Сам он давление не создаёт.

Практические правила из РЭ

• Положение прибора относительно пациента при мониторинге не меняют, иначе «дрейфует» нулевая точка. После поворота пациента или подъёма головного конца кровати ноль устанавливают заново.
• Если жидкость попала в измерительную магистраль, соединять её с атмосферой и обнулять прибор нельзя.
• Если колебаний ЦВД синхронно с дыханием нет, по РЭ это признак обтурации катетера или неправильного положения его конца.
• Рекомендованы одноразовые магистрали, фильтры и краны B. Braun, Portex или аналоги с соединением Луер.

Кроме ЦВД, в приложениях РЭ есть методики для других полостей: давление в спинномозговом канале, кранио-спинальный комплайнс, давление в дыхательных путях, в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, в мочевых путях. Межповерочный интервал по РЭ — 1 год.

Руководство, приложенное к действующей записи реестра, датировано 2016 годом, более новой версии в реестре нет. Возрастная категория пациентов в РЭ не указана — производитель на сайте пишет «пациенты всех возрастных групп». Гарантийные условия уточняйте у поставщика: в паспорте 2016 года указан 1 год, на сайте производителя — 24 месяца.

Центральный мониторинг: Registratura Central Station 4.0 и СЦМ «Тритон»

В палате реанимации приказ № 919н предусматривает «Центральный пульт монитора» — один на палату на 6 коек. У «Тритона» два продукта для поста. Registratura Central Station 4.0 — программное обеспечение, зарегистрированное как медицинское изделие. СЦМ «Тритон» — система предыдущего поколения с программой CardioNet, тоже зарегистрированная как медицинское изделие. Производитель показывает обе в разделе «Информационные системы», это разные изделия.

Registratura Central Station 4.0

По РЭ система предназначена для непрерывного дистанционного централизованного мониторинга показателей пациентов от подключённых медицинских изделий по проводной или беспроводной сети. Она также контролирует состояние самих изделий, сигнализирует об опасных ситуациях, управляет частью функций изделий, хранит и анализирует данные, обменивается ими с медицинскими информационными системами. Область применения — отделения интенсивной терапии, послеоперационные и общие палаты под контролем персонала, пациенты всех возрастов.

К каждому пациенту можно подключить:

• до двух мониторов МПР6-03 выпуска не ранее 2018 года;
• один аппарат ИВЛ Zisline MV200, MV300 или MV350 с программным обеспечением версии 123 и новее;
• один монитор МГА-06 выпуска не ранее 2018 года — по схеме производителя по Wi-Fi;
• одну инфузионную станцию IDS производства «Вилтехмеда» (Литва) выпуска не ранее 2015 года.

Транспортного аппарата ИВЛ Zisline T100 в перечне совместимых изделий РЭ нет.

От монитора на пост приходят кривые ЭКГ всех 12 отведений, фотоплетизмограмма, капнограмма, респирограмма, давление и поток в дыхательных путях, объёмная капнограмма. Числовые данные — SpO2, индекс перфузии, пульс, ЧСС, артериальное давление (систолическое, диастолическое, среднее), частота дыхания, EtCO2 и FiCO2, две температуры и их разность, VCO2, VO2, Ve.

Кривых инвазивного давления, концентраций кислорода и анестетиков, а также индекса AI от встроенного модуля в перечне параметров от МПР6-03 нет. Какое давление передаётся в строке систолического, диастолического и среднего, РЭ не уточняет. Если эти данные нужны на посту, это стоит выяснить у производителя до закупки.

От аппарата ИВЛ станция получает кривые, числовые параметры и установки режима, от МГА-06 — AI, SR, SQI и EMG, от инфузионной станции — скорость, введённый объём, остаток и время до конца инфузии. Возможности поста:

• интеллектуальная система сигнализации выбирает наивысший приоритет по данным всех изделий пациента; в РЭ отдельно оговорено, что технологии искусственного интеллекта не используются;
• индекс тяжести состояния SCI (0–5) и индекс напряжения регуляторных систем по Баевскому BSI (0–999) по вариабельности ритма;
• изменение порогов тревог монитора и удалённый запуск НИАД;
• тренды и журнал событий не менее 240 ч, записи ЭКГ по 10 и 30 с и по 1, 3, 5 мин;
• роли администратора, врача, медсестры и гостя; калькулятор доз, заметки, диагнозы по МКБ, архив госпитализаций.

Комплектация	Исполнение	Пациентов	Рабочие места	Дополнительно
М1.26	Моностанция	До 16	1	Дублирующие дисплеи — до 4; ноутбуки по Wi-Fi — до 5
М2.26	Моностанция	До 32	1	Дублирующие дисплеи — до 4
С1.26	Сервер с рабочими местами	До 16	2, опционально до 5	Дублирующие дисплеи — до 3; ноутбуки по Wi-Fi — до 5
С2.26	Сервер с рабочими местами	До 32	2, опционально до 5	Дублирующие дисплеи — до 3

Для станции на 32 пациента нужен широкоформатный монитор: по РЭ — не менее 32″ с разрешением 3840×1080, на сайте производителя — от 43,8″. Для 16 пациентов производитель указывает дисплей от 23,8″. Серверная часть работает под Debian 12, пользователи — через браузер на базе Chromium. По сайту производителя в комплектацию входят принтер, ИБП и сетевое оборудование (по РЭ состав поставки определяется при заказе), но систему можно поставить и на оборудование заказчика.

Важная оговорка из РЭ: станция «не предназначена для использования в качестве основного и/или единственного устройства сигнализации тревог и мониторинга состояния пациента». Прикроватные мониторы остаются основными источниками тревог.

СЦМ «Тритон»

СЦМ «Тритон» объединяет прикроватные мониторы и пульсоксиметры в сеть с центральным постом. Пост — компьютер с программой CardioNet и дисплеем 19″. Каждый монитор выводится в отдельном окне: SpO2, пульс, ЧСС, температура, давление, EtCO2 и FiCO2, кривые ЭКГ, капнограммы, респирограммы и фотоплетизмограммы. Система печатает реанимационную и наркозную карты, ведёт журналы движения пациентов, анестезий и манипуляций, сохраняет фрагменты ЭКГ и ФПГ произвольной длины.

Комплектации: СЦМ1.26 — до 6 мониторов, СЦМ2.26 — до 16 с расширением до 32. Руководство в реестре описывает версию CardioNet 3.0. Среди совместимых приборов там названы мониторы МПР5-02 и МПР6-03, пульсоксиметры ОП-31А и ОП-32А, монитор КМ-21. Совместимость конкретных приборов и актуальную версию ПО уточняйте у поставщика. Обе системы — в разделе центральных станций мониторирования.

Как собрать мониторинг под задачу

Ниже — типовые рабочие места и варианты из линейки. Это ориентир для обсуждения с заведующим и инженером, а не замена требованиям порядка и внутренним протоколам отделения. Сначала — соответствие строк стандартов оснащения и изделий.

Строка стандарта оснащения	Варианты из линейки «Тритон»
«Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)» (919н)	Любая комплектация МПР6-03, начиная с Р1.26 и Т1.26
Монитор с ИАД 2 канала, температурой 2 канала, капнометрией и сердечным выбросом (919н, палата ОРИТ и противошоковая)	Р4.26, Р4.26С, Р5.26С, А3.26 — все каналы строки есть штатно. Сердечный выброс — неинвазивно, методом ОКО; метод стандарт не уточняет
«Монитор глубины анестезии» (919н), «Монитор оценки глубины анестезии» (909н)	МГА-06, модуль в А2.26 и А3.26, реанимационные комплектации с «С»
«Центральный пульт монитора» (919н, палата ОРИТ)	Registratura Central Station 4.0, СЦМ «Тритон»
«Транспортный монитор пациента» (909н)	Транспортный МПР6-03 Т1.26 или Т2.26
«Пульсоксиметр с набором педиатрических датчиков» (909н)	ОП-31

Операционная с ингаляционной анестезией

Первый вариант — анестезиологический МПР6-03. А2.26 даёт на одном экране базовые каналы, CO2, O2, N2O, пять анестетиков с МАК и глубину анестезии. А3.26 добавляет штатно два канала ИАД, капнограф прямого потока и ОКО. Это вариант для пациентов с высоким риском кардиальных осложнений, которым рекомендации 2019 года показывают расширенный инвазивный мониторинг гемодинамики.

Второй вариант — дооснастить действующий монитор: АМГ-06 для анестетиков и МГА-06 для глубины анестезии. Кислород в этом случае контролирует наркозный аппарат, потому что АМГ-06 O2 не измеряет.

Тотальная внутривенная анестезия и процедурная седация

Газоанализ анестетиков здесь не нужен, а глубина седации важна. Подойдёт реанимационная комплектация с «С»: Р1.26С как минимальная, Р3.26С — если нужна капнография. Другой путь — МГА-06 рядом с любым монитором. Если дыхательные пути обеспечены трубкой или надгортанным воздуховодом, капнография нужна для подтверждения положения и непрерывного контроля EtCO2 (стандарт ASA). При умеренной и глубокой седации тот же стандарт указывает, что следует добиваться постоянного контроля выдыхаемого CO2. Прямой поток есть в Р3–Р5 и А3.26.

Палата реанимации

• Койка наблюдения без ИВЛ — Р1.26: пять параметров стандарта плюс нНИАД.
• Пациент на ИВЛ — комплектации с капнографией: Р3.26 или Р3.26С. Если важна гемодинамика — Р4.26 или Р4.26С с ИАД и ОКО.
• Длительная седация — любая комплектация с «С».
• Сложная вентиляция и нутритивная поддержка — Р5.26С: респираторная механика и непрерывный метаболический мониторинг.
• Пост — Registratura Central Station 4.0: собирает мониторы МПР6-03, ИВЛ Zisline MV300/MV350, МГА-06 и инфузионную станцию. Про аппараты ИВЛ — в обзоре линейки Zisline.

Стандарт для палаты ОРИТ на 6 коек предусматривает три базовых и три расширенных монитора. На практике это пары вида «Р1.26 + Р4.26» или их варианты с «С».

Преднаркозная палата и палата пробуждения

Стандарты оснащения предусматривают здесь мониторы на пять параметров — это уровень Р1.26. Для пациентов на продлённой ИВЛ нужны комплектации с капнографией. По рекомендациям Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, в палате пробуждения должно быть обеспечено «полноценное (до 6-ти часов) тщательное наблюдение состояния всех систем жизнеобеспечения». Для детских отделений порядок № 909н добавляет пульсоксиметр с педиатрическими датчиками — ОП-31 из расчёта 1 на 2 койки.

Транспортировка

Внутри стационара и в санитарном транспорте используется транспортный МПР6-03: Т1.26 для спонтанно дышащих пациентов, Т2.26 с капнографией для пациентов на ИВЛ. АМГ-06 и МГА-06 по РЭ не предназначены для применения при перевозке пациента за пределами медицинского учреждения. Для ОП-31 РЭ говорит о переноске и перевозке в пределах медучреждения, но по заказу предусматривает питание от бортсети 11–27 В — применение в санитарном транспорте согласуйте с производителем. Анестезиологические и реанимационные комплектации производитель позиционирует для операционных и палат, а не для транспорта.

ЦВД и другие низкие давления

Если в палате мониторы с ИАД (Р4, Р5, А3.26), ЦВД удобно выводить на один из двух каналов с меткой CVP — значение попадёт в табличные тренды монитора (через переключатель источника давления NIBP/IBP1/IBP2); в графических трендах по РЭ регистрируется только НИАД. ИиНД 500/75 подходит там, где свободного канала ИАД нет. Ещё один случай — нужно мерить давление в других полостях по методикам его РЭ. Или нужен автономный прибор без сетевого питания.

Что проверить при закупке и вводе в эксплуатацию

Состав поставки

• Комплектация — по коду (А2.26, Р4.26С, Т2.26 и т. д.) и по списку каналов. В материалах производителя есть расхождения: ИАД в А2.26 и Р2–Р3, метаболический калькулятор в А. Их закрывает только спецификация к договору.
• Что докупается отдельно: термопринтер для Р и Т, кронштейн, кабель к бортсети для Т1.26, неонатальный комплект расходников.
• Для АМГ-06 в спецификации нужен перечень анестетиков — он определяется при заказе.

Расходные материалы

• Электроды ЭКГ, датчики SpO2 (многоразовые и одноразовые), манжеты НИАД всех размеров, включая одноразовые неонатальные.
• Для газоанализа с отбором пробы — линии отбора пробы; для мультигаза и АМГ-06 — также влагоотделители DRYLINE взрослые/детские и неонатальные, у АМГ-06 — линии отвода газа.
• Для капнографа прямого потока — адаптеры двух типов. По РЭ модуля они многоразовые и выдерживают не менее 100 циклов автоклавирования.
• Для ИАД — одноразовые датчики давления. Для респираторной механики — одноразовые датчики потока.
• Для глубины анестезии — электроды или одноразовые датчики ЭЭГ. По прайс-листу на одно измерение нужен комплект из трёх электродов.
• Для ИиНД 500/75 — магистрали, фильтры, трёхходовые краны.

Инженерная часть

• МПР6-03 подключается к трёхполюсной розетке с исправным защитным заземлением. При работе с электрохирургией на задний зажим подключают провод защитного заземления, а монитор и электрохирургический аппарат не включают в один блок розеток или удлинитель.
• МПР6-03 запрещено использовать в условиях МРТ. Рабочий диапазон температур монитора — 10–35 °С.
• По РЭ монитор соответствует частным стандартам на многофункциональные мониторы пациента, ЭКГ-мониторы, мониторы дыхательных смесей и пульсовые оксиметры. Исполнение 3 — также стандартам на приборы инвазивного мониторинга давления и электроэнцефалографы. Перечень пригодится при составлении технического задания.
• Для центральной станции заранее спланируйте сеть: проводные подключения, Wi-Fi для МГА-06 и ноутбуков, место для серверного шкафа. Проверьте годы выпуска уже работающих мониторов и МГА-06 — совместимы изделия не ранее 2018 года.
• МПР6-03 и АМГ-06 — средства измерений: первичная поверка у производителя, периодическая по межповерочному интервалу, методики поверки приведены в РЭ. У ИиНД 500/75 межповерочный интервал по РЭ — 1 год.

Сроки службы и гарантия

Средний срок службы до списания по РЭ и паспортам: МПР6-03 и МГА-06 — не менее 10 лет, АМГ-06 — 5 лет, ИиНД 500/75 — не менее 5 лет, ОП-31 — не менее 4 лет при работе 5 ч в сутки. Эти цифры нужны для расчёта стоимости владения и плана замены.

Производитель заявляет гарантию 24 месяца на все изделия линейки. В паспортах МПР6-03, АМГ-06 и МГА-06 базовая гарантия — не менее 12 месяцев с ввода в эксплуатацию, но не более 18 месяцев с продажи. Там же сказано, что поставщик вправе установить увеличенный срок договором. Поэтому срок 24 месяца и порядок его отсчёта стоит прописать в договоре. На аккумуляторы МПР6-03, МГА-06 и ОП-31 по паспортам и РЭ — 12 месяцев.

Сервис, обучение, документы

По информации производителя, в каждом субъекте России организованы фирменные сервисные центры с фондом подменного оборудования. Компания проводит обучение инженеров, семинары, вебинары и выезды медицинских экспертов в клиники. Состав пусконаладки и обучения для конкретной поставки фиксируйте в договоре. Актуальное регистрационное удостоверение и руководство по эксплуатации запрашивайте у поставщика.

Мнение эксперта

Когда клиника собирает мониторинг на «Тритоне», я прошу начинать не с каталога, а со списка рабочих мест. Сколько операционных с ингаляционной анестезией, сколько коек ОРИТ с ИВЛ, сколько пациентов с инвазивным давлением, есть ли собственный санитарный транспорт. Под этот список комплектации МПР6-03 подбираются почти однозначно, и в заявке не остаётся «лишних» каналов.

Анестезиологическую комплектацию я предлагаю туда, где действительно дают ингаляционные анестетики: только в ней есть мультигаз. Для реанимации смотрю на комплектации с буквой «С», если в отделении длительная седация, и на Р4.26, если нужны ИАД и сердечный выброс. Р5.26С разумно брать на одну-две койки под сложную вентиляцию и нутритивную поддержку, а не на всё отделение.

В спецификации я всегда отдельно перечисляю каналы — особенно ИАД для А2.26 и Р2–Р3. Туда же — термопринтер, кронштейны, кабель к бортсети и неонатальные расходники. И сразу считаю расходники на год: влагоотделители и линии для бокового потока, электроды ЭЭГ, датчики потока. Именно они определяют стоимость владения, а не только цена монитора.

Если отделению нужна центральная станция, я проверяю год выпуска мониторов, которые уже стоят в палатах, и версию ПО аппаратов ИВЛ. Registratura Central Station 4.0 работает с МПР6-03 и МГА-06 выпуска 2018 года и новее. Сеть и серверный шкаф проще заложить в проект сразу, чем достраивать после поставки.

Частые вопросы

Чем анестезиологический МПР6-03 отличается от реанимационного?

Это одно исполнение монитора с дисплеем 15″, разница только в наборе модулей. В анестезиологических комплектациях А2.26 и А3.26 есть мультигаз (CO2, N2O, O2, пять анестетиков, МАК), глубина анестезии и встроенный термопринтер. В реанимационных комплектациях мультигаза нет ни в одной. Глубина седации там есть в вариантах с буквой «С», а боковой поток, кислород, респираторная механика и метаболизм — в Р5.26С.

МГА-06 — это BIS-монитор?

Нет. МГА-06 рассчитывает собственный индекс активности мозга AI по анализу ЭЭГ во временной и частотной областях. В РЭ монитора МПР6-03 указано, что по абсолютным величинам AI совпадает с индексом BIS, поэтому шкала привычна анестезиологам. Сам индекс и алгоритм — разработка производителя.

Измеряет ли АМГ-06 кислород?

Нет. АМГ-06 измеряет CO2, закись азота, галотан, изофлюран, севофлюран, десфлюран, энфлюран, частоту дыхания и МАК. Концентрацию кислорода при работе с ним показывает наркозный аппарат. Если нужен O2 на экране монитора, подойдут анестезиологические комплектации МПР6-03: их мультигаз измеряет O2.

Подходит ли МПР6-03 для новорождённых?

Да, у монитора есть неонатальный профиль: минимальная масса в профиле — 0,4 кг, НИАД у новорождённых измеряется в диапазоне 10–150 мм рт. ст. Для капнографа прямого потока есть адаптер с мёртвым пространством менее 1 мл. Неонатальный комплект расходников заказывается отдельно. Часть функций работает только во взрослом профиле: нНИАД и ОКО. Модуль глубины анестезии у детей младше 10 лет по РЭ не рекомендуется.

Можно ли подключить транспортный монитор к бортсети скорой помощи?

Да. Транспортный МПР6-03 (исполнение 1) по специальному заказу работает от внешнего источника постоянного тока 11–27 В. Кабель к бортсети 12 В входит в комплектацию Т2.26, для Т1.26 заказывается отдельно. Анестезиологические и реанимационные мониторы (исполнение 3) такого входа не имеют.

ЦВД: канал ИАД монитора или ИиНД 500/75 — что выбрать?

Если в мониторе есть свободный канал ИАД (А3.26, Р4.26, Р4.26С, Р5.26С), ЦВД можно выводить на него с меткой CVP в миллиметрах ртутного столба; значение будет доступно в табличных трендах через переключатель источника давления. ИиНД 500/75 — автономный прибор. Он работает от аккумулятора не менее 6 ч, показывает давление в миллиметрах водного или ртутного столба и имеет методики для других полостей организма.

Какие приборы подключаются к Registratura Central Station 4.0?

По РЭ к каждому пациенту подключается до двух мониторов МПР6-03 и один монитор МГА-06 (выпуска не ранее 2018 года). Кроме них — один аппарат ИВЛ Zisline MV200, MV300 или MV350 с ПО версии 123 и новее и одна инфузионная станция IDS. Станция рассчитана на 16 или 32 пациента в зависимости от комплектации.

Кому подойдёт линейка

Линейка мониторинга «Тритон» позволяет оснастить отделение анестезиологии и реанимации изделиями одного российского производителя с общей центральной станцией. Сюда входят операционные, палаты реанимации, палаты пробуждения и транспорт. Ей будут интересны:

• заведующим ОАР и ОРИТ — комплектации МПР6-03 закрывают строки стандартов оснащения от «монитора на 5 параметров» до расширенного монитора с ИАД, капнометрией и сердечным выбросом, мониторы глубины анестезии и центральный пульт;
• анестезиологам — мультигаз с МАК, индекс AI, капнография прямого потока и неинвазивная гемодинамика на одном экране;
• инженерам по медтехнике — одно зарегистрированное изделие в двух исполнениях, общие модули и расходники, подробные РЭ с методиками поверки;
• специалистам по закупкам — комплектации с фиксированным составом каналов, которые удобно переносить в техническое задание.

Всю продукцию производителя можно посмотреть на странице бренда «Тритон». Мониторы — в разделах мониторы пациента «Тритон» и мониторы пациента российского производства. Центральные станции — центральные станции «Тритон» и станции российского производства. Пульсоксиметры — пульсоксиметры «Тритон» и пульсоксиметры российского производства.

Источники

Сайт производителя (ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС», Екатеринбург; страницы проверены 29.09.2026)

• Анестезиологический монитор пациента МПР6-03: комплектации А2.26 и А3.26 — treaton.ru
• Реанимационный монитор пациента МПР6-03: девять комплектаций Р — treaton.ru
• Транспортный монитор пациента МПР6-03: комплектации Т1.26 и Т2.26 — treaton.ru
• Анализатор мультигазовый АМГ-06 — treaton.ru
• Монитор глубины анестезии МГА-06 — treaton.ru
• Оксиметр пульсовой ОП-31 — treaton.ru
• Инвазивный измеритель низких давлений ИиНД 500/75 — treaton.ru
• СЦМ 4.0 Registratura Central Station 4.0: комплектации — treaton.ru
• Система централизованного мониторинга СЦМ «Тритон» — treaton.ru
• О компании, история, реквизиты, сервис, документы СМК — о компании, история, реквизиты, сервис, документация
• Брошюры МПР6-03 (2025), АМГ-06 (2025), МГА-06 (2025), сравнительные таблицы комплектаций, прайс-лист 2026-2 и каталог продукции 2026 — материалы, опубликованные на сайте производителя

Реестр Росздравнадзора и документы, приложенные к записям

• Запись реестра Росздравнадзора о мониторе прикроватном реаниматолога и анестезиолога переносном МПР6-03-«Тритон» (исполнения 1 и 3) — elk.roszdravnadzor.gov.ru
• Руководство по эксплуатации МПР6-03-«Тритон», исполнение 1 и исполнение 3 (редакция 8, 06/2024), и паспорт (редакция 13, 06/2024), приложенные к записи реестра
• Запись реестра Росздравнадзора о модуле газоанализа дыхательной смеси (без отбора пробы) — капнографе прямого потока — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации модуля (редакция 5, 10/2025)
• Запись реестра Росздравнадзора об анализаторе мультигазовом АМГ-06 — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации и паспорт АМГ-06, приложенные к записи
• Запись реестра Росздравнадзора о мониторе оценки глубины анестезии МГА-06 — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации ТЭСМ.620000 РЭ (редакция 5, 09/2024)
• Запись реестра Росздравнадзора об оксиметре пульсовом ОП-31-«Тритон» — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации ТЭСМ.360000 РЭ (редакция 9, 06/2024) и паспорт
• Запись реестра Росздравнадзора об измерителе ЦВД и других низких давлений ИиНД-500/75-«Тритон» — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации РМ304.00.000РЭ (8-е издание, 04/2016) и паспорт
• Запись реестра Росздравнадзора о программном обеспечении «Система центрального мониторинга Registratura Central Station 4.0» — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации ТЕСН.941119.004 РЭ (редакция 4, 10/2024)
• Запись реестра Росздравнадзора о системе централизованного мониторинга СЦМ «Тритон» — elk.roszdravnadzor.gov.ru; руководство по эксплуатации сети СЦМ «Тритон» CardioNet 3.0

Нормативные документы и профессиональные рекомендации

• Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» — приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (в ред. от 14.09.2018), приложения 3, 6, 9, 12, 15 — base.garant.ru
• Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» — приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 909н (в ред. от 09.07.2013) — base.garant.ru
• Методические рекомендации «Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств, перевязок и сложных диагностических и лечебных манипуляций», разделы 2.5 «Мониторинг во время анестезии и в ближайшем послеоперационном периоде» и 2.6 — Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, утверждены 13.09.2019 (Полушин Ю.С., Шлык И.В., Храпов К.Н. и др.) — association-ar.ru
• Стандарт базового анестезиологического мониторинга Американского общества анестезиологов — American Society of Anesthesiologists, Standards for Basic Anesthetic Monitoring, last amended October 15, 2025 — asahq.org
• Рекомендации Ассоциации анестезиологов Великобритании по стандартам мониторинга при анестезии и в палате пробуждения (использована аннотация) — Klein A.A., Meek T., Allcock E. et al., Anaesthesia, 2021, 76(9):1212–1223 — PubMed
• Частные стандарты, которым по РЭ соответствует монитор МПР6-03: многофункциональные мониторы пациента — ГОСТ Р МЭК 60601-2-49-2018; электрокардиографические мониторы — ГОСТ Р МЭК 60601-2-27-2013; мониторы дыхательных смесей — ГОСТ Р ИСО 80601-2-55-2015; пульсовые оксиметры — ГОСТ ISO 9919-2011; инвазивный мониторинг давления — ГОСТ Р МЭК 60601-2-34-2020; электроэнцефалографы — ГОСТ IEC 80601-2-26-2022 (ссылки — на действующие редакции; год редакции в РЭ не указан)

Доказательная база

• Биспектральный индекс для снижения риска интраоперационного пробуждения и ускорения раннего восстановления у взрослых, систематический обзор Кокрейн (2019) — Lewis S.R., Pritchard M.W., Fawcett L.J., Punjasawadwong Y., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019, 9:CD003843 — PubMed
• Биспектральный индекс и расход анестетиков, предыдущая версия обзора Кокрейн (2014) — Punjasawadwong Y., Phongchiewboon A., Bunchungmongkol N., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, (6):CD003843 — PubMed
• Четвёртый национальный аудит NAP4, часть 2: осложнения обеспечения проходимости дыхательных путей в ОРИТ и приёмных отделениях — Cook T.M., Woodall N., Harper J., Benger J., British Journal of Anaesthesia, 2011, 106(5):632–642 — PubMed