Принцип работы плазменных стерилизаторов: просто о сложном

В медицинских организациях применяют инструменты, чувствительные к высокой температуре и влажности. Некоторые из них нельзя обрабатывать паром, поэтому для стерилизации используют низкотемпературные технологии. Одна из них основана на применении паров перекиси водорода, а в отдельных моделях оборудования — также плазменной стадии.

Такие аппараты часто называют плазменными стерилизаторами. Рассмотрим, как они работают, для каких медицинских изделий подходят и как контролируется результат обработки.

Что называют плазменным стерилизатором

Плазма — это ионизированный газ, который нередко называют четвёртым состоянием вещества. В некоторых стерилизаторах она образуется под действием электромагнитного поля из паров перекиси водорода.

При этом основным стерилизующим агентом обычно выступает именно перекись водорода. Её пары распространяются в камере и воздействуют на микроорганизмы. Активные формы кислорода повреждают важные клеточные структуры бактерий, грибов, вирусов и бактериальных спор.

Плазменная стадия, если она предусмотрена конструкцией аппарата, помогает преобразовать остатки стерилизующего агента. После правильно завершённого цикла перекись водорода распадается преимущественно на воду и кислород.

Поэтому технически точнее говорить о низкотемпературной стерилизации парами перекиси водорода с плазменной стадией или без неё. Конкретная технология зависит от модели оборудования.

Как работает плазменный стерилизатор

Состав и последовательность этапов различаются у разных производителей, однако общий принцип можно представить в виде четырёх стадий.

1. Создание вакуума и подготовка камеры

После загрузки и закрытия дверцы аппарат проверяет герметичность и снижает давление в рабочей камере. Вакуум необходим для равномерного распространения стерилизующего агента по доступным поверхностям изделий.

Важно: Инструменты перед загрузкой должны быть очищены, полностью высушены, разобраны в соответствии с инструкцией и упакованы в совместимый упаковочный материал. Остатки крови, лекарственных препаратов, моющих средств или влаги могут снизить эффективность обработки либо привести к остановке цикла.

2. Введение перекиси водорода

Стерилизующий агент поступает в камеру и переходит в парообразное состояние. Пары перекиси водорода распределяются вокруг изделий и проникают в доступные участки их конструкции.

Концентрация агента, давление, температура и продолжительность экспозиции контролируются автоматикой. Параметры зависят от выбранной программы и характера загрузки.

3. Стерилизующая экспозиция

Перекись водорода воздействует на микроорганизмы и их споры. Для изделий с внутренними каналами эффективность обработки зависит от длины и диаметра просвета, материала и конструкции инструмента.

Некоторые аппараты выполняют несколько циклов введения и удаления стерилизующего агента. Это определяется технологией производителя и выбранным режимом.

4. Плазменная стадия и завершение цикла

Если оборудование поддерживает плазменную технологию, под действием электромагнитного поля образуется низкотемпературная плазма. Затем остатки перекиси удаляются или преобразуются, а давление в камере выравнивается.

После успешного завершения программы аппарат формирует запись о параметрах цикла. Изделия можно извлекать и направлять на хранение или использование в соответствии с внутренними правилами медицинской организации.

Какие изделия можно стерилизовать

Низкотемпературная стерилизация предназначена прежде всего для термолабильных медицинских изделий, которые могут быть повреждены высокой температурой или влажным паром.

В зависимости от модели стерилизатора к ним могут относиться:

• отдельные хирургические инструменты;
• оптические системы;
• жёсткие эндоскопы;
• некоторые гибкие эндоскопы;
• видеокамеры и головки камер;
• световоды и кабели;
• отдельные электромедицинские инструменты;
• изделия из совместимых полимеров;
• инструменты с внутренними каналами допустимых размеров.

Принадлежность изделия к одной из этих категорий ещё не означает, что его можно загружать в любой плазменный стерилизатор. Совместимость необходимо подтвердить одновременно по двум документам:

• инструкции производителя медицинского изделия;
• инструкции производителя стерилизатора.

Особенно внимательно следует проверять требования к изделиям с длинными или узкими каналами. Для них могут быть предусмотрены специальные циклы, ограничения по размерам просвета или дополнительные принадлежности.

Какие материалы обрабатывать нельзя

Плазменный стерилизатор не является универсальной заменой автоклава. Как правило, методом нельзя обрабатывать:

• жидкости и растворы;
• порошки;
• масла;
• влажные изделия;
• бельё и текстиль;
• бумагу, картон и другие материалы на основе целлюлозы;
• изделия, поглощающие перекись водорода;
• инструменты с каналами, не соответствующими требованиям производителя;
• материалы и покрытия с неподтверждённой совместимостью.

Для упаковки обычно применяют специальные синтетические материалы, совместимые с парами перекиси водорода. Бумажные пакеты, используемые при некоторых других способах стерилизации, могут не подходить.

Точный перечень ограничений всегда указывается в эксплуатационной документации конкретного аппарата.

Пять преимуществ низкотемпературной стерилизации

Невысокая рабочая температура

Метод позволяет обрабатывать совместимые изделия, чувствительные к нагреванию. Точные температурные параметры зависят от аппарата и программы.

Относительно короткий цикл

По сравнению с некоторыми другими низкотемпературными технологиями обработка может занимать меньше времени. Сравнивать продолжительность следует по документации конкретных моделей, поскольку она зависит от выбранного цикла и загрузки.

Отсутствие длительной аэрации

После успешно завершённого цикла обычно не требуется продолжительное удаление токсичных остатков, характерное для отдельных газовых методов. Возможность использования изделий определяется инструкцией производителя и правилами медицинской организации.

Автоматический контроль параметров

Современные стерилизаторы контролируют давление, температуру, концентрацию стерилизующего агента и продолжительность отдельных стадий. При выходе параметров за допустимые пределы цикл может быть остановлен, а ошибка — зафиксирована системой.

Возможность обработки сложного оборудования

Метод подходит для ряда оптических, полимерных и электрических медицинских изделий, которые нельзя стерилизовать насыщенным паром. Однако совместимость должна быть документально подтверждена.

Как контролируют результат стерилизации

Сообщение об успешном завершении программы само по себе не подтверждает стерильность каждого изделия. Контроль должен быть комплексным.

Физический контроль

Оборудование регистрирует параметры цикла: давление, температуру, продолжительность этапов и другие предусмотренные производителем показатели. После завершения программы персонал проверяет электронный или распечатанный протокол.

Химический контроль

В загрузку помещают совместимые химические индикаторы. Они реагируют на воздействие стерилизующего агента и помогают подтвердить, что упаковка или контрольная точка подверглась обработке.

Изменение цвета индикатора показывает прохождение определённых условий, но не является самостоятельным доказательством стерильности изделия.

Биологический контроль

Для проверки эффективности применяют биологические индикаторы со спорами устойчивых тест-микроорганизмов. Тип индикатора, место его размещения и периодичность контроля определяются инструкцией стерилизатора, внутренними процедурами и действующими требованиями.

Проверка упаковки и загрузки

Перед выдачей инструментов оценивают целостность упаковки, состояние индикаторов и отсутствие видимой влаги или повреждений. Результаты цикла документируют.

Если аппарат зафиксировал ошибку, индикатор показал неудовлетворительный результат или упаковка повреждена, изделия нельзя использовать. Их направляют на повторную обработку в соответствии с установленным протоколом.

Что учитывать при выборе стерилизатора

При подборе оборудования важно ориентироваться не только на объём камеры и продолжительность цикла. Необходимо оценить:

• перечень медицинских изделий, которые планируется обрабатывать;
• подтверждённую совместимость материалов;
• возможность стерилизации инструментов с каналами;
• доступные программы и ограничения загрузки;
• требования к упаковке и расходным материалам;
• способы физического, химического и биологического контроля;
• ведение и хранение протоколов циклов;
• требования к вентиляции, электроснабжению и размещению;
• доступность технического обслуживания;
• регистрационную и эксплуатационную документацию.

Оборудование должно использоваться обученным персоналом. Режимы обработки нельзя выбирать только по внешнему виду инструмента: необходимо соблюдать инструкции производителей стерилизатора и медицинского изделия.

Плазменные стерилизаторы применяются для низкотемпературной обработки совместимых медицинских изделий, которые могут быть повреждены высокой температурой или влажностью. В качестве стерилизующего агента в таких системах обычно используются пары перекиси водорода, а плазменная стадия предусмотрена не во всех моделях.

Эффективность метода зависит не только от оборудования, но и от правильной очистки и сушки инструментов, выбора упаковки, размещения загрузки и контроля каждого цикла.

Для термо- и влагостойких изделий приоритетным методом во многих случаях остаётся паровая стерилизация, а низкотемпературную технологию применяют тогда, когда она обоснована свойствами конкретного изделия.