Трубка трахеостомическая

Виды трахеостомических трубок

Трубка трахеостомическая

фото с сайта a-medical.ru

Трубка трахеостомическая представляет собой конструкцию, применяемую для восстановления дыхательной функции и проведения вентиляции легких (искусственной или вспомогательной). Применяется при патологиях гортани и верхней части трахеи, параличе мышц, отвечающих за дыхание, прогрессирующей непроходимости в трахео-бронхиальной зоне, а также при заболеваниях, требующих  продолжительной ИВЛ.

Современная трахеостомическая трубка, как правило, изготавливается из гибкого пластика, которому придается изогнутая форма для удобного погружения рабочей части трубки в трахею. Диаметр трубки обычно варьируется в диапазоне от 6 до 10 мм.

Размер подбирается индивидуально в зависимости от величины трахеи и размера отверстия. При проведении трахеостомии у взрослых обычно применяют трубки диаметром 8-9 мм. При продолжительной ИВЛ диаметр трубки может корректироваться в зависимости от состояния трахеи и ширины просвета.

Наиболее часто используется трахеостомическая конструкция, на наружном конце которой закреплён фланец с «крылышками» и специальной фиксирующей лентой. Внутренняя часть трубки оснащается раздувной манжетой низкого давления, герметизирующей трахею. Манжета обеспечивает нормальное движение поступающего воздуха, предотвращая его возврат в рот и нос через верхнюю часть трахеи, а также защищает трахею от попадания слизи, пищи и слюны. К манжете подведен узкий канал, открывающийся наружу клапаном, посредством которого осуществляется надувание и сдувание манжеты.

В некоторых случаях применяются трубки без манжеты – как правило, у пациентов, сохранивших дыхательную способность, но имеющих повреждения дыхательных путей выше трахеи.

Разработано множество модификаций трахеостомических трубок. Их устройство постоянно совершенствуется, дополняется новыми приспособлениями, в результате чего изделия становятся всё более удобными в применении и безопасными.

Во многих моделях предусмотрена возможность использования вкладышей – тонких вставных трубочек, замена которых не доставляет пациенту дискомфорта. Основная конструкция остается в трахее, в то время как вкладыш периодически вынимается для освобождения от мокроты и санитарной обработки.

Для сохранения речи у трахеостомированных пациентов разработаны особые клапаны, надеваемые на наружный конец трубки. Пропустив воздух на вдохе, на выдохе они закрываются, благодаря чему появляется доступ к голосовым связкам, и пациент может говорить. Существуют также фенестрированные трубки, в которых выше манжеты сделано несколько маленьких отверстий, через которые воздух из трахеи попадает в голосовую щель.

Несколько лет назад появились конструкции с подвижными фланцами, обеспечивающими удобное использование трубки независимо от анатомических особенностей строения или положения трахеи.