Троакар — эндохирургический инструмент, создающий операционное пространство и обеспечивающий доступ к нему за счёт контролируемого проникновения в полость через брюшную стенку. Троакар также создаёт и герметизирует инструментальный канал, через который вводят приспособления для рассечения тканей, электрокоагуляции, создания экспозиции, санации полостей и других хирургических манипуляций.
Без применения этого инструмента не обходятся лапароскопические операции, пункция мочевого пузыря, дренирование плевральной полости.
Конструкцию троакара составляют тубус, стилет (мандрен), клапанный механизм, кран для подачи углекислого газа.
Тубус — полая трубка, в которой находятся стилеты (пирамидальные трёх- или четырёхгранные приспособления с режущими краями, служащие для прокалывания брюшной стенки). В ходе операции тубус выполняет функцию рабочего канала, соединяющего полость органа с внешним пространством. Кран газоподачи осуществляет нагнетание и экстракцию воздуха, а клапанный механизм регулирует этот процесс.
Назначение троакара зависит от его внутреннего диаметра:
-
2–3 мм — используется в микролапароскопии для проведения инструментов миниатюрного размера;
-
5 мм — используется для проведения дополнительных инструментов;
-
10–12 мм — наиболее распространённый вариант, предназначенный для введения лапароскопа, ретрактора, эндоклипера; извлечения биоптата или органа в конце операции;
-
15, 18, 20 мм — обеспечивают проведение к оперируемому участку сшивающих аппаратов, морцеллятора и других устройств, применяемых в эндохирургии.
Значимый критерий при выборе троакара — устройство клапана (он может быть плунжерным, магнитно-стальным, форточным, створчатым). Последние два варианта являются наиболее функциональными и распространёнными на сегодняшнем этапе.
Форточный клапан оснащён мягкой пружиной. При введении инструмента форточки отодвигаются в стороны, а после извлечении смыкаются.
Створчатый клапан работает по принципу митрального клапана сердца, не оказывает давления на вводимый инструмент и поддерживает абсолютную герметичность полости.