К актуальным проблемам анестезиологии относится контроль витальных показателей и безопасность пациента во время операции и наркоза.
Эффективное решение — система инвазивного мониторинга гемодинамики — оборудование для непрерывного контроля кровообращения и наблюдения за важнейшими параметрами жизнедеятельности. Получаемые данные о сердечнососудистой системе пациента позволяют анестезиологу корректировать анестезию.
В основу систем инвазивного мониторинга гемодинамики заложена катетеризация лёгочной артерии для исследования центральной гемодинамики: специальный катетер продвигают в центральную ветвь лёгочного ствола по траектории полая вена — правое предсердие — правый желудочек.
К измеряемым параметрам гемодинамики относятся:
-
среднее артериальное давление MAP (определяют прямым способом) и давление в лёгочной артерии (MPA);
-
центральное венозное давление в правом предсердии (CVP);
-
давление заклинивания в капиллярах лёгких (PCWP);
-
насыщение венозной крови кислородом SvO2 (отражает извлечение О2 из крови тканями);
-
сердечный выброс СО (насосная функция сердца, количество перекачиваемой за 1 минуту крови), измеряемый термодилюционным способом (по изменению температуры крови);
-
ударный объём SV (количество крови, выталкиваемой за каждую систолу);
-
ударная работа желудочков (RVSW, LVSW);
-
доставка кислорода DO2 (количество доставляемого к капиллярам кислорода за минуту);
-
потребление кислорода (VO2) — количество кислорода, поглощаемого тканями в течение 1 мин.
На сегодня системы инвазивного мониторинга гемодинамики обязательны в оснащении хирургических отделений. Непрерывно обеспечивая анестезиолога данными о состоянии системы кровообращения, они повышают безопасность и снижают побочные эффекты общего наркоза.