Рассасывающиеся шовные материалы представляют собой хирургические нити с высокой способностью к биодеструкции. Могут быть как синтетического, так и естественного происхождения. В процессе заживления раны полностью растворяются и выводятся из организма, не требуют травматичной процедуры снятия швов.
Свойства распадающихся нитей определяются двумя главными характеристиками: биологической прочностью (тот срок, в продолжение которого изделие сохраняет не менее 10–20% исходной прочности) и периодом полного рассасывания (время, требуемое для полного растворения в организме).
К абсолютно рассасывающимся шовным материалам природного происхождения относится кетгут; синтетического — препараты полигликолиевой кислоты, полигликапрона и полидиаксонона. Существует также обширная категория веществ (полиамиды, полиуретаны), которые относятся к категории условно растворимых, поскольку процесс их полной деструкции в организме занимает слишком большое время.
Кетгут представляет собой высокоочищенный коллаген животного происхождения. Из него делают два варианта нитей — простые (без внешней оболочки) и хромированные, периоды полного разрушения которых под воздействием ферментов человеческого организма составляют соответственно 50–70 и 90–100 дней.
Использование простого кетгута ограничено в связи с низкой биологической прочностью и быстрой утратой способности удерживать ткани (7–9 дней). Поэтому он абсолютно не применим для проведения серьезных вмешательств с длительным процессом заживления.
Кетгут хромированный — улучшенный шовный материал, получаемый в результате дополнительной обработки солями хрома. В результате нити обретают большую устойчивость к рассасыванию, сохраняя прочность до 15–20 дней. Тем не менее, этого срока не всегда хватает для полного заживления ран. Поэтому сфера применения ограничивается оперированием тех зон, где заживление протекает быстро (например, хромированный кетгут — один из рекомендуемых материалов для хирургической гинекологии).
Применение нитей данного типа усложняет то обстоятельство, что материал имеет органическую природу, нередко провоцирует воспаления и нагноения. Кроме того, его свойства во многом зависят от индивидуальных особенностей животного-донора. Плюс ко всему, клеточные протеолитические ферменты, под воздействием которых происходит биодеструкция материала, специфичны для каждого человека. Поэтому в некоторых случаях отмечается существенное отклонение фактического периода растворения от медианных значений. Все перечисленное приводит к тому, что постепенно кетгут уступает свои позиции биологически нейтральным синтетическим аналогам, обеспечивающим быстрое заживление раны без нагноений и хороший косметический эффект.
В группу рассасывающихся материалов искусственной природы входят изделия из полидиаксонона, полигликапрона и полигликолиевой кислоты. Выполняются они в виде моно- или мультинити, обладают разной биопрочностью и периодом полной деструкции.
К синтетическим нитям быстрого рассасывания относятся плетёные изделия из полигликолида или полигликолиевой кислоты. Они сохраняют начальную прочность в течение 7–10 дней и полностью разрушаются за 40–45 дней. Этот тип шовного материала распространен в общей, детской, пластической хирургии, урологии и гинекологии — во всех случаях, когда рубцевание тканей занимает меньше 7–10 дней.
В категорию нитей среднего периода рассасывания входят мульти- и мононити из полигликапрона. Это универсальный шовный материал, способный эффективно поддерживать ткани в течение 3–4 недель — за это время успевает зажить большинство хирургических ран. Через 2–4 месяца после наложения шва полигликапрон распадается и самостоятельно выводится из организма.
Дольше всего в человеческом организме задерживаются нити из полидиаксанона, сохраняющие биопрочность до 40–50 дней и полностью разрушающиеся через 180–210 дней. Такие свойства незаменимы в травматологии, общей, грудной, челюстно-лицевой и онкохирургии и во всех случаях, когда необходимо поддерживать ткани с длительным сроком заживления (хрящи, сухожилия, апоневрозы, фасции).
В развитии шовного материала отчетливо прослеживается тенденция вытеснения природных субстанций искусственными аналогами как более безопасными, биологически нейтральными и нереактогенными. Использование нового поколения синтетического рассасывающегося шовного материала дает очень хорошие результаты в большинстве областей современной хирургии.