Вместо обширной трепанации черепа и инвалидности — малоинвазивное вмешательство через небольшое отверстие и восстановление в течение нескольких дней. Так работают современные нейрохирурги, и список показаний к эндоскопической хирургии постоянно расширяется.
Самые распространённые заболевания спинного и головного мозга — грыжи межпозвоночных дисков и различные типы гематом. Сочетание классической хирургии, эндоскопии и микрохирургии делает возможным малоинвазивное лечение указанных нейропатологий — без травматизации здоровых тканей, нервов и мельчайших кровеносных сосудов.
Через малое отверстие или даже прокол грыжу удаляют полностью или частично. При больших поражениях жёсткий эндоскоп задействуют уже после основной операции, для извлечения оставшихся фрагментов. Аналогичным образом, через небольшие разрезы, нивелируют гематомы — скопления крови, образовавшиеся после черепномозговых травм.
Эндоскопическим методом могут быть удалены кистозные поражения, некоторые виды опухолей в районе спинного и головного мозга, разъединены спайки при спинальном арахноидите; в детской нейрохирургии — выведена жидкость, скапливающаяся в желудочках головного мозга при гидроцефалии.
Особенно велика польза эндоскопии при нарушениях в мостомозжечковом угле — самом сложном участке мозга, где на малой площади переплетаются черепные нервы, мозжечковые артерии и вены. Близкое соседство тонких структур иногда приводит к тому, что артериальные петли, пересекая корешки нервов, сдавливают их, следствием чего становится нейроваскулярная компрессия — распространённое неврологическое заболевание, проявляющееся в виде идиопатических головокружений, невралгий языкоглоточного и тройничного нервов.
На эндоскопической картине специалист может рассмотреть относительное расположение сосудов и нервов, обнаружить аномальные контакты и скорректировать компрессию, применяя операционный микроскоп, микрохирургические инструменты и силиконовые имплантаты — нейропротекторы для изоляции нервов.
Многие манипуляции выполняются под двойным визуальным контролем (эндоскоп плюс микроскоп), при необходимой степени увеличения. Эндоскоп, проходя по выбранной нейрохирургом траектории, позволяет подробно рассмотреть самые труднодоступные элементы, в том числе находящиеся с обратной стороны опухоли, не травмируя головной или спинной мозг.
Если говорить о частоте рецидивов наиболее распространённых нейропатологий, то применение эндоскопического метода в сравнении с традиционной хирургией позволяет снизить этот показатель с 10–24% до 2–6%.