От функциональности шовного материала во многом зависит успех операции, поэтому к нему предъявляются серьезные требования, главные из которых :
- атравматичность;
- биосовместимость и нереактогенность;
- прочность;
- гигиеничность и устойчивость к инфекции;
- удобство манипулирования;
- рассасываемость (в тех случаях, когда это необходимо).
Атравматичность проявляется в минимальном повреждении обрабатываемых тканей, удобном и безболезненном снятии шва. Чем более однородна структура нити, тем данный показатель выше.
Биосовместимость и нереактогенность означают химическую нейтральность, отсутствие раздражающего и аллергенного воздействия.
Прочность материала должна соответствовать силе натяжения, возникающей в процессе заживления раны, выдерживать усилия хирурга и поддерживать требуемую плотность сцепления краев. Не менее важно и то, чтобы нить обеспечивала максимальную прочность узлов при их минимальном количестве.
Гигиеничность коррелирует со способностью поглощать раневой эссудат (фитильным эффектом), причём устойчивость к инфекции находится в обратной зависимости от гигроскопичности: чем меньше инфицированных выделений впитывает нить, тем ниже риск нагноения.
Удобство манипулирования вытекает из такого свойства, как эластичность и отсутствие «памяти», при этом должен соблюдаться оптимальный баланс жёсткости и гибкости: слишком мягкая нить не обеспечивает необходимую стяжку и фиксацию краев раны, и шов расходится.
Рассасываемость — пожалуй, самое сложное и неоднозначное требование к хирургическим материалам. С одной стороны, нить, если она относится к категории рассасывающихся, должна полностью раствориться в ране, с другой стороны — необходимо, чтобы этот процесс начался и завершился своевременно, то есть после того момента, как рана полностью зажила, и потребность в фиксирующем шве отпала.
Перечисленные свойства в основном зависят от типа нити (моно- или мультиволоконная, рассасывающаяся или нерассасывающаяся) и материала, из которого она выполнена. Изделия, состоящие из единственного волокна (их также называют монофиламентными) отличаются безупречной гладкостью, хорошей биосовместимостью, минимальным травматическим и раздражающим воздействием. Благодаря отсутствию фитильного эффекта они реже провоцируют воспалительные реакции и отторжение. Однако полифиламентный шовный материал обладает более высокой эластичностью и прочностью, в том числе в области узла, что делает его незаменимым в эндохирургии, где применяется интракорпоральный метод вязания узлов с помощью специальных инструментов.
Кроме физической структуры нити, её функциональные параметры также зависят от свойств материала, из которого она изготовлена. Существует три группы материалов в зависимости от их способности к биодеструкции: полностью рассасывающиеся кетгуты и некоторые синтетические вещества; условно рассасывающиеся полиамиды и полиуретаны; нерассасывающиеся лавсаны, полиэфиры, полиолефины, полипропилены, фторполимеры, сталь и титан.
Как бы ни была хороша и тщательно выбрана нить, невозможно её успешное использование без качественной иглы. Сегодня в хирургии используются одноразовые атравматические изделия, в которых игла является прямым продолжением нити. В отличие от применяемого ранее шовного материала, новые иглы используются единожды, не успевают затупиться и при прохождении сквозь ткани не оставляют широкого канала, в котором может развиться воспаление. Оптимальное соотношение диаметров иглы и нити, которого придерживаются современные производители -1,25:1. Иглы варьируются в зависимости от длины, диаметра, формы. Различают режущие, колющие,