Сосуды человека иногда сравнивают с транспортной системой: чтобы организм получал кислород и питательные вещества, на дорогах не должно быть ничего лишнего. Неблагоприятная наследственность, неполезные привычки, стрессы, болезни оставляют после себя более или менее заметные «следы», и чем больше факторов риска, тем вероятнее ригидность артерий, сужение и закупорка, истончения стенок, аневризмы.
Раннее обнаружение патологии позволяет медикаментозными средствами и коррекцией образа жизни приостановить болезнь. Представителям «групп риска» специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования в профильных клиниках, оснащённых ангиографами и дуплексными ультразвуковыми сканерами. Если время упущено, у медицины не остаётся других средств, кроме хирургического вмешательства — вместо износившегося фрагмента устанавливают трубки необходимой длины и диаметра.
В зависимости от тяжести патологии и общего состояния русла хирург выбирает один из вариантов протезирования:
-
ангиопластика: расширение суженного участка с помощью баллонного катетера, вводимого в сосуд через подмышечную область или пах;
-
стентирование: установка специального каркаса в участке бывшего сужения для профилактики рецидивов патологии;
-
шунтирование: создание обходного пути, соединяющего здоровые каналы (суженный участок не удаляется, а дублируется искусственным сосудом).
Правильно подобранный эндопротез сосудистый, соответствующий длине и локализации повреждения, если болезнь не прогрессирует и устранены факторы риска, служит десятилетиями: он даже прочнее, чем естественные артерии.
Протезы подразделяются на биологические и синтетические. Первые взяты от животного, донора или изготовлены из собственных сосудов пациента. Для обеспечения иммунной совместимости применяют консерванты, уничтожающие клетки, оставляя инертную матрицу из эластина и коллагена. Синтетические конструкции изготавливают из дакрона, покрытого серебром или гепарином для повышения инфекционной устойчивости и уменьшения вероятности тромбообразования. В своей работе реконструированный канал не отличается от естественного: участвует в круге кровообращения, обеспечивает питание всем клеткам.
С 1960 года — даты создания первого протеза сосуда — множество изменений претерпела как конструкция шунтов и стентов, так и технология вмешательства. Из чего-то исключительного имплантация превратилась в рутинную операцию, ежегодно проводимую тысячам людей. На глазах снижается инвазивность вмешательства: протезирование аорты ещё 2–3 года назад требовало 20–25 см доступа, сегодня нужен всего 5–7 см разрез для установки 15 см протеза. Раньше удаление бляшки из сонной артерии было невозможно без разреза от ушной мочки до грудины, сейчас хирургу достаточно 3 см доступа. Технология шунтирования коронарных артерий MIDCAB выполняется через малый разрез передней грудной стенки, без рассечения грудины. Быстро развиваются эндоваскулярные (внутрисосудистые) технологии оперирования.
Ещё одно направление развития — использование робототехники. Преимущества — чёткие безошибочные движения независимо от продолжительности смены, времени суток, длительности операции и других факторов, влияющих даже на самого квалифицированного хирурга-человека.
Недавно появилась технология трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Изначально рассчитывали, что лазерные каналы позволят крови проходить из полости сердца непосредственно в миокард. Никто не мог предположить, что под влиянием лазерной энергии происходит рождение новых сосудов — учёные пока не могут найти этому объяснения. Так из случайно полученного явления выросло новое фундаментальное направление. Не в фантастических изданиях, а на серьёзных научных симпозиумах говорят о том, что не за горами создание венозных протезов и клеточные технологии получения неограниченного количества биоматериала из стволовых клеток.