В человеческом теле нет более сложного и уязвимого сустава, чем коленный. Имея совершенную биодинамику, коленный сустав, тем не менее, травмируется чаще всего. Разнообразие анатомических элементов (костей, связок, менисков, хрящей), в совокупности образующих сустав, затрудняет правильную постановку диагноза, точное определение причины, места и характера повреждений.
Патологии коленного сустава относятся к трудно диагностируемым — неспецифичность клинической картины при разных проблемах позволяет лишь в 17–24% случаев правильно ставить диагноз по данным внешнего осмотра и
На первом этапе обследования выполняют стандартную рентгенограмму в двух проекциях, чтобы исключить переломы и остеохондропатии, определить функциональное состояние сустава, взаимное расположение бедренной и большеберцовой кости, предположить повреждения связочного аппарата, хряща и субхондральных тканей внутреннего мыщелка бедренной кости.
Если в ходе рентгеновского обследования не выявлено серьёзных нарушений в твёрдых элементах сустава, необходимы детальные исследования мягких тканей (менисков, связок надколенника), структура и состояние которых остаются невидимыми на рентгеновских снимках. Для исследования данных структур применяют методы ультразвукового сканирования (необходимы специальные аппараты с высоким разрешением). По данным исследований, чувствительность метода составляет 93,7–96%, специфичность — 80–100%. К преимуществам УЗ сканирования относятся доступность, неинвазивность, безвредность, безрисковость, однако далеко не всегда удаётся найти клинику с профессиональными УЗ сканерами, адаптированными к потребностям травматологии и ортопедии, и компетентного в данной сфере УЗ диагноста, способного верно расшифровать изображение.
Несмотря на довольно высокую точность ультразвукового исследования, в сложных случаях лучше пройти мрт коленного сустава — на сегодня это самый достоверный и высокоинформативный из неинвазивных методов диагностики. Чувствительность 99%, исключение скрытых патологий и подробное послойное изображение мягких структур — преимущества метода, которому доверяют специалисты крупнейших центров травматологии и ортопедии, спортивной и балетной травмы.
Среди инвазивных технологий стоит выделить артроскопию — метод, сочетающий визуальный осмотр «изнутри» с лечебными манипуляциями в суставе. Диагностическая точность этого метода, выполняемого с помощью артроскопа, достигает 100%, однако рискованность выше и круг показаний уже, чем в случае МРТ и УЗИ.