Сосудистая хирургия — быстро развивающееся направление медицины, дающее второй шанс людям с тяжёлыми ишемическими заболеваниями, травматическими повреждениями, сужениями магистральных сосудов, аневризмами. Растёт выживаемость при инсультах и поражениях брюшной аорты, улучшается прогноз при таком тяжёлом заболевании, как облитерирующий тромбангиит артерий нижних конечностей. Малоинвазивно решаются проблемы варикозного расширения вен и незначительных косметологических дефектов, связанных с внешним видом сосудов.
Всё это стало возможно благодаря появлению и развитию направлений сосудистой диагностики и хирургии, выделению узких специалистов, применяющих профессиональное оборудование для исследований и оперативного лечения.
Сегодня удаётся с высокой точностью определять поражения магистральных артерий при помощи рентгенографов (ангиография по-прежнему остаётся ценным диагностическим инструментом), ультразвукового оборудования для дуплексного сканирования, новейших сосудистых доплеровских систем, магнитно-резонансных и электронно-лучевых томографов. Таким образом обнаруживают стенозы, окклюзии сонной и подвздошной артерий и аорты, оценивают состояние венозной системы, выявляют аномальные утолщения, истончения, сужение просветов.
Распространённые проблемы, решаемые методами сосудистой хирургии:
-
ишемические инсульты;
-
стенозы сонной артерии;
-
поражения брюшного отдела аорты (аневризмы, сужения);
-
заболевания артерий нижних конечностей;
-
дефекты венозной системы и др.
К оборудованию для проведения реконструкций, шунтирования, протезирования относятся:
-
хирургические инструменты и микрохирургическое оборудование;
-
лазерные коагуляторы;
-
лапароскопическая техника (применяется при восстановлении брюшной аорты);
-
аппаратура для эпидуральной анестезии, видеоаппаратура.
К новым технологиям реконструкции, появившимся в последние 10–15 лет, относятся дилатация (расширение просвета, чаще всего подвздошной артерии при локальном стенозе), стентирование и эндопротезирование. Эндопротезами служат специально изготовленные сверхтонкие элементы (порядка 100 микрон) из политетрафторэтилена и других биологически совместимых материалов.
При поражениях сонной артерии в дистальный отрезок вводят специальный зонтик с отверстиями, поддерживая кровоток и одновременно отфильтровывая крупные эмболы (их отсасывает катетер).
Продолжаются разработки новой малоинвазивной аппаратуры для аккуратного прицельного реконструирования повреждений разной протяжённости и сложности, создающей новые возможности, чтобы спасать пациентов, совершенствовать профилактику, выявлять бессимтомные аномалии и бороться с главным риском — внезапностью сосудистых кризисов.