фото с сайта centerneuro.ru
Эндоскопическое оборудование все чаще применяется в нейрохирургии. На эндоскопическом изображении специалист видит, как расположены сосуды и нервы, точно оценивает расстояние между ними, находит очаги сосудисто-невральных аномалий.
Для эндоскопических вмешательств в нейрохирургии используют лучшие модификации цифровых эндоскопов. Производители медицинской аппаратуры практически не предлагают адаптированную медтехнику для нейрохирургии, поэтому для оснащения операционных выбирают аппараты, характеристики которых позволяют манипулировать с тонкими, близко расположенными друг к другу структурами.
Для эндоскопической нейрохирургии рекомендуются гибкие эндоскопы, у которых радиус трубки не превышает 0,25 см, длина — 30 см. Например, холедохоскопы Olympus, их основное предназначение — вмешательства на желчных протоках. Схожими характеристиками обладают назофарингоскопы.
Кроме эндоскопов нейрохирурги используют микрохирургические инструменты, нейропротекторы для изоляции нервов и нейроваскулярной декомпрессии, микроскопические щипцы, разнообразные инструменты на гибких стержнях. Незаменимый инструмент — операционный микроскоп, чтобы увидеть мельчайшие анатомические структуры.
Эндоскопическая методика в сочетании с микроскопией позволяет различить структуру опухоли, кисты, связанные с различными областями головного мозга через спайки и сосуды. Появляется возможность удаления крупных доброкачественных опухолей небольшими фрагментами, снижая риск осложнений и ятрогенных повреждений.
Подвижная часть эндоскопической трубки создает широкий обзор и способствует безопасному подведению инструмента к оперируемому участку, без травмирования соседних участков мозга.
Преимущества эндотехнологии:
-
малая травматичность, селективность манипуляций;
-
сокращение периода реабилитации;
-
возможность ориентации в спинном мозге и в полости черепа;
-
протяженность траектории трубки до 20–30 см;
-
постоянный визуальный контроль на мониторе;
-
снижение вероятности рецидивов.
Эндоскопический метод предпочтительнее при черепно-мозговых травмах, за исключением случаев, когда головной мозг сильно поврежден и необходимо широкое костное окно — в таких ситуациях, а также при сильном кровотечении проводят традиционные открытые нейрооперации.