При почечной недостаточности в крови скапливаются токсины, это самое опасное проявление болезни. Для очистки крови используют аппарат «искусственная почка», главный элемент которого — одноразовый диализатор — стерильный фильтр, удаляющий токсины и обогащающий кровь полезными веществами.
От свойств фильтра и активной мембраны зависит эффективность лечения. Диализаторы отличаются следующими показателями.
1. Материал мембраны — может быть из целлюлозы, полусинтетическим, синтетическим. Разница — в биологической совместимости, проницаемости, уровне тромбогенности, в индивидуальной реакции организма пациента на материал. Сегодня преобладают диализаторы с синтетической мембраной (полиакрилнитрит, полисульфон, полиметилметакрилат).
2. Объём наполнения контура кровью (менее 100 мл, более 100 мл) — этот параметр должен строго контролироваться при лечении детей и пациентов с нарушенной гемодинамикой. Вообще тенденция — уменьшение объёма заполнения при сохранении и даже увеличении активной площади мембраны, то есть диализаторы меньшего объёма предпочтительнее.
3. Проницаемость мембраны — характеризуется коэффициентом ультрафильтрации. По этому критерию мембраны подразделяются на низкопоточные (до 20 мл/мм рт.ст/час), среднего потока (20–40 мл/мм рт.ст/час) и высокого (свыше 40 мл/мм рт.ст/час).
4. Площадь фильтрующей поверхности (до 0,5 м²; более 0,5 м²) — именно она определяет скорость и качество очистки крови, однако за счёт применения новых материалов удаётся добиться лучшей фильтрации при небольшой активной площади мембраны.
5. Способ стерилизации — влияет на безопасность системы. Есть три варианта — газом, радиацией (гамма-облучением) либо паром (в автоклаве). Большинство современных диализаторов обработаны горячим паром или гамма-облучением.
6. Конфигурация — пластинчатого типа (с плоско-параллельным потоком вдоль «рёбер» конструкции) и капиллярные (из полых волокон, действуют по принципу встречных потоков крови и диализата).
Преимущества пластинчатых конструкций:
1) низкое сопротивление току крови и меньшая потребность в растворе, препятствующем свёртыванию крови;
2) контролируемость и предсказуемость процесса фильтрации;
3) небольшой объём крови внутри системы;
4) дешевизна.
И всё-таки самыми эффективными и безопасными являются капиллярные диализаторы, мембрана которых выполнена из синтетических, биологически инертных материалов: хеликсона, полисульфона, полиамикса, а работу фильтрующей системы контролирует комплекс датчиков, задача которых — поддерживать стабильность процесса очищения крови и обеспечивать безопасность пациента.