Какие эндопротезы лучше — цементные или бесцементные?

Какие эндопротезы лучше – цементные или бесцементные?

фото с сайта k31.ru

Что такое цементные и бесцементные протезы, чем они отличаются? Сроком службы? Биосовместимостью? Прочностью? На самом деле цементный или бесцементный не сам протез, а способ его фиксации.

Естественная фиксация

Ножку бесцементного протеза хирург вколачивает в костный канал, предварительно обработанный рашпилями. Спустя некоторое время кость прорастает в микропоры или бороздки эндопротеза. Образуется единое прочное целое. Тазовая часть конструкции (чашка) также имеет микропористую поверхность, необходимую для сцепления с растущей костью, либо покрыта гидроксиапатитом — минеральным компонентом, облегчающим врастание.

Процесс вживления идёт естественным образом, без фиксирующего раствора. Свойства конструкции — инертность, биосовместимость, упругость — не должны создавать препятствий для восстановления подвижности сустава.

Главное условие для нормального врастания эндопротеза — активный остеосинтез. Собственная костная ткань должна быть плотной, способной к регенерации. Поэтому протезы с бесцементной фиксацией устанавливают молодым пациентам. Плюсом такого выбора является и более благоприятный прогноз в случае замены протеза — весомое преимущество, учитывая возраст оперируемых.

Цементная фиксация

А как быть, если костная ткань сустава не отличается ни прочностью, ни способностью к росту? Если двойной диагноз — остеопороз и перелом шейки? Можно ли заменить повреждённый сустав? Можно, но необходима фиксирующая субстанция — полимерный цемент (полиметилметакрилат). На сегодня это лучший тип цемента для эндопротезов, используемый израильскими клиниками http://telaviv-clinic.ru/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava. Связующее вещество объединяет кость с протезом в монолитное целое, уплотняет, держит, фиксирует.

Возраст — не главный момент. Остеопороз может развиваться в молодости. Или, наоборот, кости до старости прекрасно себя чувствуют. В последнем случае даже перелом бедренной шейки — не повод заливать всё цементом.

Планируя эндопротезирование тазобедренного сустава, хирург оценивает потенциал костной ткани по рентгенограммам, иногда назначает денситометрию и только после этого подбирает подходящее медицинское изделие.

Ножки эндопротезов, кроме типа фиксации, отличаются конфигурацией, материалом, покрытием, шеечно-диафизарным углом — хирург ищет модель, контур которой идеально вписывается в анатомию сустава и компенсирует имеющиеся деформации.


Может быть интересно