Что такое цементные и бесцементные протезы, чем они отличаются? Сроком службы? Биосовместимостью? Прочностью? На самом деле цементный или бесцементный не сам протез, а способ его фиксации.
Естественная фиксация
Ножку бесцементного протеза хирург вколачивает в костный канал, предварительно обработанный рашпилями. Спустя некоторое время кость прорастает в микропоры или бороздки эндопротеза. Образуется единое прочное целое. Тазовая часть конструкции (чашка) также имеет микропористую поверхность, необходимую для сцепления с растущей костью, либо покрыта гидроксиапатитом — минеральным компонентом, облегчающим врастание.
Процесс вживления идёт естественным образом, без фиксирующего раствора. Свойства конструкции — инертность, биосовместимость, упругость — не должны создавать препятствий для восстановления подвижности сустава.
Главное условие для нормального врастания эндопротеза — активный остеосинтез. Собственная костная ткань должна быть плотной, способной к регенерации. Поэтому протезы с бесцементной фиксацией устанавливают молодым пациентам. Плюсом такого выбора является и более благоприятный прогноз в случае замены протеза — весомое преимущество, учитывая возраст оперируемых.
Цементная фиксация
А как быть, если костная ткань сустава не отличается ни прочностью, ни способностью к росту? Если двойной диагноз — остеопороз и перелом шейки? Можно ли заменить повреждённый сустав? Можно, но необходима фиксирующая субстанция — полимерный цемент (полиметилметакрилат). Связующее вещество объединяет кость с протезом в монолитное целое, уплотняет, держит, фиксирует.
Возраст — не главный момент. Остеопороз может развиваться в молодости. Или, наоборот, кости до старости прекрасно себя чувствуют. В последнем случае даже перелом бедренной шейки — не повод заливать всё цементом.
Планируя эндопротезирование тазобедренного сустава, хирург оценивает потенциал костной ткани по рентгенограммам, иногда назначает денситометрию и только после этого подбирает подходящее медицинское изделие.
Ножки эндопротезов, кроме типа фиксации, отличаются конфигурацией, материалом, покрытием,