Что такое диализ?

В норме почки освобождают кровь от продуктов метаболизма, поддерживают в организме оптимальный водный и электролитный баланс, регулируют выработку эритроцитов, кальциево-фосфорный обмен, артериальное давление. При нефрологических заболеваниях орган не справляется со своими функциями, что ведёт к токсикозу, водянке, электролитным сдвигам и, в конечном итоге, создаёт угрозу для жизни человека.

С 70-х годов прошлого века в медицине стали применять аппараты, имитирующие работу почек, поддерживая обмен веществ, близкий к естественному. Это стало спасением для миллионов людей с тяжёлыми поражениями почек.

Диализ показан при острых формах заболеваний, когда почки временно перестают работать, и при хронической почечной недостаточности последних стадий, когда остаточный ресурс органа не превышает 10–15%. Существует два варианта проведения заместительной терапии: перитонеальный и гемодиализ.

Диализатор представляет собой фильтр, разделённый тонкой мембраной на две части: для крови и раствора-диализата. За счёт малого диаметра отверстий мембрана пропускает избыточную жидкость, большинство шлаков и продуктов метаболизма (мочевину, креатинин, калий), а все важнейшие элементы крови остаются в её составе. Таким образом, после завершения процедуры (которая в среднем длится 3–5 часов) организм пациента освобождается от лишней воды и вредных веществ.

Полученный эффект сопоставим с результатом работы здоровых почек, однако во время процедуры часть полезных аминокислот, микроэлементов, витаминов могут проходить сквозь мембрану и выводиться из организма. Поэтому пациентам, находящимся на диализе, важно соблюдать обогащённую диету и принимать витаминные препараты.

Перед началом гемодиализа создают доступ для трансфузии одним из следующих способов:

1. Создание фистулы (искусственного отверстия) подведением одной из артерий к вене между локтем и запястьем. Это самый удобный длительный тип доступа.
2. Создание искусственной вены из синтетической трубки для многоразового ввода игл и переливаний.
3. Венозные катетеры устанавливают в вену на груди, шее, в паховой области. Этот вариант обычно используется для временного доступа.

В основу перитонеального диализа заложен обмен веществ между кровью и диализатом (изотоническим раствором) через полупроницаемую мембрану до тех пор, пока их химический состав не уравновесится. В результате содержание в крови нежелательных веществ снижается до приемлемого уровня, выводится лишняя вода, а концентрация необходимых полезных элементов повышается.

Для создания перитонеального доступа используют брюшной катетер: за две недели до начала терапии проводят хирургическое вмешательство по его установке.

Процедура диализа безболезненна, в среднем её необходимо повторять три раза в неделю. В зависимости от состояния и возраста пациента лечение может проводиться в клинике или в домашних условиях.

Заместительная терапия не лечит, а только поддерживает жизненно важные функции. Единственный доступный сегодня способ лечения пятой стадии почечной недостаточности — трансплантация.