Аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) применяется для поддержания нормального газообмена у пациентов, частично или полностью утративших функцию полноценного самостоятельного дыхания.
При проведении ИВЛ в легкие подается газовая смесь, состоящая из сжатого воздуха и кислорода. Газы высокого давления поступают от специальных баллонов или центральной разводки, сжатый воздух подается от компрессора, а кислород — от медицинского концентратора. После обогащения крови кислородом происходит отвод из легких углекислого газа. Таким образом, устройство имитирует естественную работу органов дыхания и помогает поддерживать жизнедеятельность пациентов с серьезными нарушениями дыхательной способности.
Переключение прибора с вдоха на выдох осуществляется по принципу управляемого объёма, подаваемого в лёгкие, или создаваемого в дыхательных путях управляемого давления.
ИВЛ позволяет достичь нескольких целей: поддержать полноценный обмен газов, увеличить объём лёгких, оксигенацию и функциональную остаточную ёмкость, снизить энергозатраты на осуществление дыхания. Перечисленные возможности ИВЛ применяются в терапии гипоксемии, ателектаза и дыхательного ацидоза. Кроме того, аппараты ИВЛ обеспечивают защиту от респираторного дистресса, поддерживают дыхательную мускулатуру, регулируют потребление кислорода и стабилизируют грудную клетку.
Современные устройства ИВЛ имеют несколько рабочих режимов для проведения механической инвазивной (через интубационную трубку), неинвазивной (через маску) или ручной искусственной вентиляции лёгких. Различают принудительные, вспомогательные и принудительно-вспомогательные режимы работы аппаратов ИВЛ.
К принудительным режимам, или управляемой механической вентиляции с управляемым объёмом, относятся: CMV, IPPV, VCV или A/C (названия отличаются в зависимости от фирмы-производителя). Присутствие перед аббревиатурой буквы S означает возможность синхронизации принудительной вентиляции с самостоятельным дыханием пациента.
Разработчики медицинской техники постоянно работают над созданием новых функций, которые бы сделали процесс ИВЛ максимально безопасным, простым и естественным. Недавнее изобретение специалистов — режим вспомогательной пропорциональной (PAV) и поддерживающей адаптивной вентиляции (ASV).
С помощью PAV-режима осуществляется точечная респираторная поддержка дыхательной системы в соответствии с наблюдаемыми в ней изменениями и отклонениями при минимальном вмешательстве в физиологические процессы и отсутствии угнетающего воздействия на естественное дыхание. Прибор полностью адаптируется к потребностям и состоянию пациента. Это стало возможным благодаря регистрации дыхательных усилий и анализу сигнала воздушного потока, экспираторной константы времени и комплайнса лёгких.
В основу режима ASV заложены новые алгоритмы, позволяющие фиксировать признаки спонтанного активного дыхания и варьировать работу аппарата ИВЛ в зависимости от состояния пациента. Мониторинг общей и спонтанной частоты дыхания позволяет оценить потребность во вспомогательной вентиляции.
В силу того, что ИВЛ относится к числу жизненно важных процессов и применяется для вывода пациентов из тяжелых состояний, к характеристикам специальной медицинской техники предъявляются очень высокие требования. При выборе стоит ориентироваться как на репутацию, опыт и гарантии производителя, так и на технические параметры и особенности конкретного аппарата ИВЛ.